医学毕业论文纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒的疗效观察

XX大学 毕业论文 纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒的疗效观察 姓 名 2014年6月25日 纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒的疗效观察 【摘要】目的探讨纳洛酮治疗抗精神病药物中毒的临床疗效。方法把 患者随机分成两组,对照组给予对症支持治疗；治疗组在对症支持治疗的基础上， 给予纳洛酮治疗。结果治疗组平均清醒时间短于对照组。结论纳洛酮治疗急性 抗精神病药物中毒，疗效显著，能明显缩短意识障碍清醒时间，未发现明显不良 反应，值得临床推广。 【关键词】纳洛酮;急性抗精神病药物中毒 急性抗精神病药物中毒治疗以对症支持为主，没有特效解毒剂。纳洛 酮为阿片受体拮抗剂，既往临床上常用于治疗酒精中毒，近年来有报道可用于镇 静催眠药急性中毒的抢救，能解除呼吸抑制，促进苏醒，现将我院用纳洛酮治疗 抗精神病药物中毒的情况报告如下 1资料与方法 1.1 一般资料 抢救抗精神病药物中毒患者45例，其中氯氮平中毒19 例，睡嗪类药物（以氯丙嗪为主）中毒患者15例，其他抗精神病药物或两种以上 抗精神病药物联合中毒11例，男24例，女21例，年龄20-45岁，服药后就诊 时间0.5-6小时，平均3.5小时，入院当时病情按意识清晰度下降水平划分轻度 意识障碍10例，病人处于嗜睡状态；中度意识障碍27例，病人处浅昏迷状态; 重度意识障碍8例，病人处于深昏迷状态。入院时血压在90/60mmHg以下者有 29例，出现呼吸衰竭2例。随机分为2组，治疗组23例，男12例，女11例， 对照组22例，男12例，女10例。两组资料无显著性差异。 1.2抢救经过 1.2.1所有患者均给予温清水反复洗胃，保持气道通畅、吸氧、吸痰， 输液补充血容量以维持血压，适时补钾，维持酸碱及电解质平衡，预防及处理并 发症。总的原则对症支持为主。 1.2.2治疗组再给予纳洛酮治疗首剂0.8mg稀释后静脉注射，然后根 据意识障碍恢复程度，每2h重复给予一次，或静脉维持直到意识完全清醒为止, 纳洛酮使用总量1.2-4.8mg,平均2.00.3mgo意识清醒后，一般给纳洛酮1.2mg/d 维持治疗2〜3天。 1.3疗效判断标准清醒时间为开始治疗至意识清醒经历的时间。 2结果 45例病人抢救均获成功，2例呼吸衰竭病人在24h内得到纠正，均未 见明显不良反应。两组平均清醒时间比较见表1 表1两组平均清醒时间比较 3讨论 急性中毒使机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的内啡肽增 加，。-内啡肽能引起中枢神经系统和心肺功能障碍，出现心动过缓、低血压、呼 吸抑制、肺换气不足和昏迷等症状［1］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源性阿 片样物质有阻断作用，它通过与阿片样物质及内源性阿片样物质内啡肽，脑啡肽 竞争同一受体，其与阿片受体的亲和力大于吗啡和。-内啡肽，且易通过血脑屏障 ［2］,从而发挥兴奋呼吸中枢，抑制中枢迷走神经，解除呼吸抑制，使血中去甲 肾上腺素和肾上腺素水平升高，血压上升。纳洛酮还能加强大脑皮质的兴奋过程 及内抑制过程，从而促进了脑的苏醒［2］。纳洛酮还有抑制氧自由基释放，稳定 肝溶酶体膜等非阿片受体作用，因此，纳洛酮具有改善脑代谢和促进脑苏醒的双 重效应［3］。通过本次对比研究，发现精神药物中毒发生意识障碍的患者用纳洛 酮作为催醒剂，取得较为满意的疗效，能明显缩短清醒时间，并且未发现明显不 良反应。因此，纳洛酮在精神药物急性中毒的临床的治疗中值得推广应用。参考 文献 ［1］乔增海，黄可.纳络酮联合清开灵注射液治疗安眠药中毒48例观察［J］. 四川中医,2006,23759 ［2］周世雄，候明.纳洛酮穴位注射治疗脑梗塞的临床观察.中国急救医学， 1999,1 11 ［3］由军.纳洛酮治疗昏迷18例疗效观察.中国急救医学，1999, 7 418