医学口诀-内科学(1)

1 一些医学口诀 （内科学） 冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素，镇静，吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水水肿、胸水、腹水 两大肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫叩 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早P与窦P异， P-R三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀, QRS波群不增宽，F不均称不纯。。 心房颤动心电表现 心房颤动P无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P必逆行或不见，P-R小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注“刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高。 两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛原发性醛固酮增多症； 嗜铭瘤嗜铭细胞瘤； 皮质一皮质醇增多症； 动脉一主动脉缩窄； 妊tWj妊娠［Wj血压。。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛； 流主动脉瘤夹层分离； 腑急腹症； 肺急性肺动脉栓塞； 言急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症状吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征可参考诊断学相关内容。 并发症房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。。 王动脉瓣狭军 症状难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体 征可参考诊断学相关内容。 并发症失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”肺癌 “惜”矽肺及其他尘肺 “阔”支气管扩张 “小”支气管哮喘 “姐”肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常，休克出血DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、 原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激素肾上腺糖皮质激素 色甘酸色甘酸二钠 肾上拟肾上腺素药物 抗钙钙拮抗剂 酮替芬酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一补补液 二纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧疗氧疗 两素糖皮质激素、抗生素 兴奋剂2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾 “休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全 “活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”慢性支气管炎 “言肺炎 “爱肺癌 阔”支气管扩张 “农”肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A.脑动脉瘤， E.精神神经病， I. 传染病， 0.中毒， U.尿毒症 低低血糖 低低血k, cl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑 休克的治疗原则 上联一扩容纠酸疏血管； 下联一强心利尿抗感染； 横批一激素 还珠格格与降糖药 OHA有如下几类 1. 磺腿类刺激胰岛素分泌，降糖作用好； 2. 双弧类不刺激胰岛素分泌，降低食欲； 3. 葡萄糖昔酶抑制剂等等。 记忆第一类药物时可如此联想磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁月尿 是第一代。而格列本腿（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二 代可联想成还珠格格。