医学毕业论文96例心律失常患者长程心电图检查结果的分类分析和临床意义

XX大学 毕业论文 96例心律失常患者长程心电图检查结果的分类分析和临床意 义 姓 名 2014年6月25日 96例心律失常患者长程心电图检查结果的分类分析和临床意义 [摘要]目的探讨不同种类、不同数量、不同年龄发生的心律失常的特点及规 律，为临床医生的诊断和治疗提供可靠的依据。方法 心律失常患者96例，根据 年龄分2组，40岁以下组33例；40岁以上（含40岁）组63例。结果 年龄层 次不同，其心律失常的临床意义也显著不同。40岁是明显的分水岭。结论种类 相同但发病年龄不同的心律失常患者，其发病原因不同，治疗方案及预后也不同。 长程心电图检查对于心律失常可作出准确的定性和定量分析，确定心律失常与日 常生活及自觉症状之间的关系，还可了解不同的心脏病引起的心律失常的发作特 点。 [关键词]心律失常 长程心电图临床意义 [Abstract] Object To uate the characteristics and regularity of arrhythmia occurred in different kinds and in different quantity and in different age, providing the reliable basis for diagnosis and treatment of physician. s 96 patients with arrhythmia are divided into two groups in according to age （40y n33, 40y n63）. Result In different age, the clinical significance of arrhythmia is different obviously. 40 year old is the demarcation line. Conclusion Holter can make exact analysis for arrhythmia in quality and quantity. The same kind arrhythmia occurred in different age, its causes and management and consequence is different. [Key words] Arrhythmia Holter Clinical significance. 2004年6月〜2005年12月，长程心电图检查心律失常患者96例。根据发病年 龄及心律失常的种类进行分类分析，探索其发生的规律及临床意义。现将结果报 告如下 资料和方法 1. 对象 心律失常患者96例，根据年龄分2组，40岁以下组33例（男20例 女13例）；40岁以上组（含40岁）63例（男37例女26例）。 2, 方法 使用 Century C 3000 Holter System version 2.00 □ 3. 诊断标准窦性心动过缓长时间内心率在45〜55次/分[1]；频发室性心律失 常室性期前收缩30次/分；频发房性心律失常房性期前收缩30次/分；心脏 停搏Rnot;-R2000ms[2] 结果 1. 40岁以下组33例见表1,其中窦行心动过缓11例33.3;频发室性心律失 常18例54.5;频发房性心律失常4例12.2。窦缓者和室性心律失常者既无 自觉症状，也无任何合并症,一般经健康体检发现。.房性心律失常者皆因胸闷、 心悸不适等就诊，有病毒感染病史。 2. 40岁以上组含40岁63例见表2,其中窦性心动过缓9例14.3;频发室性 心律失常24例38.1;频发房性心律失常18例28.6;心房颤动12例19.0。 63.6的窦性心动过缓患者是因有其他合并症使用p受体阻滞剂所致;83.3的室 性心律失常患者,72.2的房性心律失常患者和75.0的心房颤动患者合并有高血 压、局血脂、局血糖。 40岁以下心律失常患者综合信息表1 例早搏数量症状合并症随访 窦性心动过缓1133.3无无无治疗 室性心律失常18 54.5 8033 -38500无 无7例行射频消融术 房性心律失常4 12.2 2000 - 5000胸闷、心悸病毒感染抗病毒、消炎、营养 心肌 40岁以上心律失常患者综合信息表2 例早搏数量症状合并症随访 例 窦性心动过缓9 14.3无7 63.6调整或更换原来使用的药物 室性心律失常24 37.3 1000-5000胸闷、心悸20 83.3 1.治疗原发病 2. 抗心律失常 3. 行冠脉支架术搭桥术（3例） 4. 安装永久起搏器（3例） 房性心律失常18 28.6 1000-5000胸闷、心悸13 72.2 1,治疗原发病 2. 抗心律失常 3. 行冠脉支架术搭桥术（2例） 心房颤动12 19.0 6例心脏停搏 胸闷、心悸9 75.0 1.治疗原发病 2.安装永久起搏器（6例） 讨论 1. 窦性心动过缓无症状窦性心动过缓者，无论其年龄大小，检查均未发现心 脏停搏现象。因此无需治疗。但对因使用各种药物（如。受体阻滞剂、胺碘酮、 钙通道阻滞剂或洋地黄等药物）所致的窦性心动过缓者，需及时调整用药，避免 出现严重的心律失常［3］。现实生活中许多无任何症状的窦性心动过缓的年轻人 在求职时常被聘用单位以“体检不合格”拒之门外，这显然是不科学的。 2. 频发室性心律失常小于40岁患者18例（男11例女7例），室性期前收缩 数量在8033〜38500次/全程。其中13例（72.2）室性期前收缩起源于右是流出 道，属功能性心律失常［4］。患者平时无症状，多因健康体检发现，其发生频率 与活动、休息无关，发生原因可能与先天性异位起博点的存在有关。药物疗效差, 选择射频消融术疗效在80以上［5］。7例已行射频消融术，除1例失败外，其他 6例疗效显著。大于40岁（含40）患者24例（男15例女9例），室性期前收缩 数量在1000-5000次/全程。室性期前收缩表现为多源、多形，其发生频率与活 动、休息有明显关系。其中20例（83.3）患者合并有高血压、高血脂或糖尿病。 这类患者一般有器质性心脏病。3例安装了永久起搏器，3例行冠脉支架术或搭 桥术。临床工作中如碰到有导致心脏病的危险因素存在，同时出现频发室性期前 收缩，要引起高度重视，给予积极安全有效的治疗。当然，治疗的目的是减轻症 状，控制原发病，而不是消除室性期前收缩。 3. 频发房性心律失常小于40岁患者4例（男2例女2例）房性期前收缩数 量在1000〜5000次/全程，其发生频率与活动、休息有明显关系，皆因心慌、胸 闷等不适就诊，询问病史，一月内有病毒感染史。显然，频发房性心律失常与病 毒感染有关。应及时给予抗病毒、消炎、改善心肌营养代谢等综合治疗，预后良 好。大于40岁（含40）患者18例（男9例女9例）,房性期前收缩数量在1000-5000 次/全程，其中13例（72.1）患者