医学论文复合维生素B12溶液治疗口腔粘膜溃疡的临床观察

复合维生素B 12 溶液治疗口 腔粘膜溃 疡的临床观察 ［真诚为您服务］ 【关键词】口腔粘膜溃疡 【摘要】目的观察复合维生素B 12溶液治疗口腔粘膜溃疡的临床疗效。方 法 选择门诊口腔粘膜溃疡患者294例，分为2组，分别采用复合维生素B 12 溶液及常规方法进行治疗，对溃疡面愈合速度、疼痛缓解情况等分别进行比较。结 果复合维生素B 12溶液具有促进溃疡面愈合、局部止痛及抗感染的作用。结论 复合维生素B 12溶液是治疗各种口腔粘膜溃疡疗效较好药物，应推广应用。 关键词复合维生素B 12溶液口腔粘膜溃疡溃疡愈合止痛 [Abstract] Objective To observe the curative effect for the oral mucosal ulcer treated by solution of Vita mine B 12 Co.s 294outpatients of oral mucosal ulcer in oral department were selected and divided into two groups.One group were treated by solution of Vita-mine B 12 Co., one by routine .To uate and compare the rapidity of ulcer healing and action of ache relaxing.Results Vitamine B 12 Co.can promote the healing of oral mucosal ulcer, and control the infection and relieve pain.Conclusion Solution of vitamine B 12 Co.is a kind of drug for oral mucosal ulcer ・ Key words solution of Vitamine B 12 Co. oral mucosal ulcer ulcer healing pain relieve 口腔粘膜溃疡在口腔门诊中比较常见。局部创伤、免疫力低下、病毒感染等均 可引起。患者常伴有明显的疼痛，严重影响学习、工作与生活，尤其是儿童患者。 其治疗方法多种多样，但效果均不太理想。近年来，我科采用复合维生素B 12 溶液局部喷用治疗口腔溃疡取得了令人满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1对象选择本组病例294例，均来自我科门诊，男121例，女173例， 年龄最小2 7天，最大13.7岁，平均年龄4.3岁，多数为3 6岁。溃疡面积最 大2cmx3cm,最小0.2cm0.2cmo其中阿弗它溃疡13 6例，疱疹性龈口炎84 例，球菌性龈口炎39例，创伤性溃疡35例。溃疡多发生于舌部、口底、颊部、 前庭沟、软硬腭、上下唇内侧等处，为圆形、椭圆形及聚集成束或不规则形等。所 有病例不伴有严重的牙周病及全身性疾病，同时近期内未曾使用免疫制剂类；能按 时定期复诊，同时能严格遵从医嘱。 1.2病例分组患者按就诊的先后顺序随机分为采用复合维生素B 12溶液治 疗的病例组及常规方法治疗的对照组。每组患者147例。同时在年龄、病种等方 面具有一致性。其具体分组如表1所示。 表1病例分组及病种分布略 1.3治疗方法 病例组复合维生素B 12溶液由维生素B 12溶液及庆大霉 素等组成，产品由长春精优药业有限公司提供，规格为25mg/25m1喷雾剂，避光 保存。治疗时直接将其喷涂于溃疡表面，进食前后各1次，68次/日。对照组 直接用盐水涂擦于溃疡表面或用盐水含漱，进食前后各1次，68次/日。 1.4观察项目及统计学分析口腔粘膜溃疡局部疼痛缓解及溃疡愈合情况。其 中计数资料采用X 2检验，而计量资料则采用t检验。 2结果 2.1疗效标准显效局部疼痛消失，临床症状恢复正常，进食、哺乳无影响； 有效局部仍有疼痛，但临床症状明显减轻，能进食或哺乳；无效临床症状无改 善。 2.2促进溃疡愈合方面复合维生素B 12溶液具有明显的促进溃疡愈合的作 用，与对照组比较，无论从3天内愈合例数、5天内愈合例数，还是从平均愈合 天数孝看，复合维生素B 12溶液的作用明显、肯定。促进溃疡愈合的疗效如表 2所示。 表2促进溃疡愈合的疗效观察略 2.3止痛效果方面与对照组比较，复合维生素B 12溶液具有显著、确切的 止痛作用，具体止痛效果如表3所示。 表3止痛效果评价略 3讨论 3.1促进溃疡愈合 本组临床资料证实应用复合维生素B 12溶液治疗口腔 粘膜溃疡时，其5天内溃疡愈合率达96.6,其中3天内溃疡愈合率也可达 42.18,且平均愈合夭数为3.97天，与对照组比较，差异具有显著性。这与纪 辉等的研究结果相同［1］。研究表明口腔粘膜受损后局部功能将丧失或减 弱，核酸（RNA）含量降低；但随着愈合的进展，RNA含量逐渐上升，并趋于正 常。局部应用维生素B 12溶液后，组织内RNA含量明显上升，且增加幅度明显 高于盐水组［1, 2］。这是因为维生素B 12溶液外敷于溃疡局部，其主要成 分氤钻胺经受损部位吸收后成为RNA合成不可缺少的物质。其中，部分直接参与 受损组织中RNA的合成，使局部组织中RNA含量增高，加快肉芽组织增生、瘢痕 形成及上皮组织和其他组织再生，对受损皮肤、粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有 明显而且较快的修复、再生功能；另一部分吸收进入人体后，通过血液循环进入肝 脏，为甲基化过程提供甲基供体，且兼具各种代谢的必需辅酶作用，参与肝脏中合 成RNA,提高机体的整体新陈代谢功能。另外，其中的钻元素能够参与受损粘膜 特殊的修复再生作用［2］。基于此，局部应用维生素B 12溶液必将促进受 损粘膜修复，加速粘膜覆盖率，缩短愈合时间。 3.2止痛作用口腔粘膜溃疡因发病原因不同，其临床表现不尽相同，但多数 患者常伴有明显的疼痛，严重影响患者的学习、工作与生活。动物实验及临床资料 均显示局部外敷、含漱或喷涂复合维生素B 12溶液后，患者疼痛缓解、情绪安 静，充分证实了维生素B 12溶液具有显著的镇痛作用。经研究证实局部喷涂复 合维生素B 12溶液后，维生素B 12可直接作用于受损部位的游离神经末 梢，与致痛物质的受体相拮抗，阻断或减弱部分神经痛觉冲动的传导，起到减缓疼 痛的作用；同时，维生素B 12吸收进入人体内，可经血液循环作用于脊髓后角胶 质区及丘脑束旁核的吗啡受体进一步产生镇痛作用［3, 4］。由于维生素B 12溶液独有的周围及中枢的双重镇痛作用，缓解局部肌紧张，促进损伤区局部微 循环的改善，从而加快损害部位粘膜的愈合。本研究中，病例组患者口腔粘膜溃疡 局部喷涂复合维生素B 12溶液后迅速产生镇痛作用，其有效率达97.96,其 中显效80.95,且能维持较长的时间，与对照组比较具有明显的不同。 3.3抗感染作用口腔内存在着大量的细菌，但由于局部和全身的防御机制， 多数情况下并不致病。但当粘膜受损、人体局部或全身的防御功能损坏