医学毕业论文碘仿明胶海绵预防拔牙术后出血及感染的效果观察

XX大学 毕业论文 碘仿明胶海绵预防拔牙术后出血及感染的效果观察 姓 名 2014年6月25日 碘仿明胶海绵预防拔牙术后出血及感染的效果观察 【摘要】目的观察碘仿制成的明胶海绵，预防拔牙术后出血及感染的 的临床效果。方法将356例需要拔除牙的患者，随机分成A实验组178例和B 对照组178例。A组拔牙创内置入碘仿明胶海绵，B组拔牙创内不放任何药物。 观察两组在拔牙40min后拔牙创出血情况，及患者术后反馈情况并进行比较。结 果A、实验组与B对照组经统计学处理在预防拔牙术后出血及感染的发生上有 显著性差异P0.05。结论碘仿制成的明胶海绵能有效的拔牙术后出血及感染的 发生。 【关键词】碘仿出血明胶海绵感染 拔牙后出血及感染是拔牙术后最常见的并发症。其病因有多种学说， 针对各种学说采用的预防方法也是多种多样，得出的结果也不一致.随着研究的 深人，很多学者认为与创伤程度大小及细菌感染有关，尤其是厌氧菌的感染关系 密切.笔者自2006年以来用碘仿明胶海绵置入拔牙术后牙槽窝内的方法预防该并 发症的发生,共观察356例，取得满意效果。现报告如下。 1病例组对象 从口腔外科门诊中随机任选身体健康的要求拔除恒牙的患者356例, 男200例，女156例，年龄16〜70岁。所有拔牙者避免炎症期及月经期拔牙，有感 染者需控制炎症。 2材料和方法 2.1材料碘仿甘油液医用明胶海绵。 2.2方法无菌下将每块明胶海绵剪成0.8X0.5大小相同的小块，共10 块海绵130小块，然后用2小包碘仿粉，与明胶海绵一起放人棕色玻璃瓶内，并 2-3滴甘油液充分搅伴，使碘仿粉渗人明胶海绵微孔内.避光保存备用。 每个病例按就诊次序随机分成A实验组和B对照组两组，各178例。 由3名口腔外科医师按常规拔除患牙,其中实验组在拔牙窝内置入碘仿制成的明 胶海绵，一般情况在1至2块，注意无需太多以保持创口有充足的血供；对于创 面过大者，适时可给予缝合，以利于拔牙创面的生长。对照组未放任何药物。术 后观察两组在拔牙40min后拔牙创出血情况,其中实验组有8例出现唾液中血丝 过重，对照组有26例出现纯红色唾液吐出；后都进行的相应的急诊处理；除对 患者常规拔牙医嘱外，并嘱患者术后7 d或一旦发生术后疼痛及其他相关情况后 立即复诊。3结果 关于拔牙术后出血及感染预防，两种不同预防用药组及对照组的出血 及感染率比较见表lo表中显示A组感染率明显下降，与B组比有显著性差异 P0.05o 表1预防用药组与对照组干槽率比较 4讨论 由于拔牙术中不同程度的发生软组织及骨组织的损伤，出现拔牙后出 血、疼痛及感染等相应并发症，如牙槽窝内残留炎性肉芽组织，牙槽内小血管破 裂，牙槽突骨折，血凝块因保护不佳而脱落，拔牙创面过大等均为常见的引起拔 牙后出血或感染的局部因素。严重者还可并发干槽症。碘仿具有较强的防腐消毒 作用，而明胶海绵主要用于创伤性出血的创面止血，既作为它的载体又能被血块 吸附，占据血块中心数日之久以后被吸收⑵,两者结合既缩小了牙槽窝又防止了 血块感染脱落，并不影响创口的愈合。两者合用具有很好的预防拔牙术后出血及 感染的临床疗效。 本法操作简单，取材方便，并且药物在局部的浓度高，又避免了全身用药 引起的各种不良反应，故更容易让患者接受。因此我们认为碘仿海绵置入拔牙窝 内是一种简单、安全、有效的预防拔牙术后出血及感染的方法。 参考文献 [1] 邱蔚六，张震康主编.口腔颌面外科学第五版北京人民卫生出版社2005 87-89. [2] 孟庆荣.干槽症的细菌学研究及甲硝哇微栓预防和治疗应用.华西口腔医学杂 志 1992;10 33. [3] T加根，肖萍*陆正安.碘伏预防下领阻生齿拔除后干槽症的临床试验实用 口腔医学杂志1994； 10 10. [4] 李向东，卢忠林，林少萍，周筱怡.碘仿加替硝哇明胶海绵预防下颌阻生牙 拔除术后并发症效果的随机对照研究广东医学院学报,20072 153-155. [5] Daniel JL, er al. The mierobiologie flora of orofacial abscesses. J Oral Maxillofae Surg 198341711.