医学毕业论文银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察

XX大学 毕业论文 银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察 姓 名 2014年6月25日 银杏达莫液治疗突发性耳聋的疗效观察 【关键词】 银杏达莫液 突发性耳聋（突聋）的病因迄今仍未明确，可能的因素有血管紊乱、病 毒性疾病、高凝血状态及变态反应及自身免疫等。而这些原因最终都导致内耳微 循环障碍而致突发性耳聋的发生。银杏达莫液是由银杏的提取物和双嚅达莫组成 的复方注射液（HD-0087）,银杏中的总黄酮具有扩张冠状动脉、扩张脑血管， 改善脑缺血、脑微循环产生的障碍症状和恢复记忆功能，银杏双嚅达莫能抑制血 小板的聚集，高浓度可抑制血小板的释放。抑制血栓烷素A1形成，使全血黏度 下降、组织中血液流速加快及增强氧的运输，改善内耳内循环，从而可以达到治 疗耳聋的目的。我科自2003年3月〜2006年5月采用HD-0087治疗突发性耳聋 40例，与未采用HD-0087治疗的对照组比较，其疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 将80例患者分2组，HD-0087组共40例（45耳），其中 女23例（25耳），男17例（20耳），年龄12〜70岁。听力损失程度轻度（0.25〜 4kHz,平均听力损失20-40 dB） 5例（6耳），中度（平均听力损失40〜60dB） 27例（30耳），重度以上（平均听力损失60 dB以上）8例（9耳）。其中全聋2 例（2耳），伴耳鸣32例，伴眩晕4例。对照组40例（43耳），女25例（26 耳），男15例（17耳）；年龄14〜68岁。听力损失程度轻度8例（9耳），中 度25例（27耳），重度以上7例（7耳）。其中全聋1例，伴耳鸣30例，伴眩晕 5例。 1.2方法 对照组采用低分子右旋糖酎、能量合剂、神经营养药、激素 等药物。HD-0087组除上述治疗外，加用HD-0087治疗，10葡萄糖溶液500 ml加银杏达莫液50 ml缓慢静脉点滴，710天为1个疗程。个别病例使用第2 个疗程。 1.3疗效评定标准 （1）痊愈0.25〜4 kHz各频率听阈恢复正常，或达 到健耳水平，或达到本次患病前水平；（2）显效上述频率平均听力提高30 dB； （3）有效上述频率平均听力提高15〜30 dB； （4）无效上述频率平均听力 改善不足15 dB。 2结果 两组疗效分布，见表1、表2。表1 HD-0087组疗效分布表2对照组疗 效分布两组疗效比较HD-0087组总有效率75.6,痊愈率22.2,显效率40； 对照组总有效率58.2,痊愈率7.0,显效率18.6o HD-0087组疗效明显优于 对照组（P0.05）。 3讨论 银杏达莫注射液是由银杏提取物和双嚅达莫组成的复方注射液，目前已广 泛应用于冠心病及血栓栓塞性疾病、急慢性脑功能不全、颅脑外伤后遗症、缺血 性心脏病、眩晕、缺血性视网膜炎、外周血管性疾病。银杏的提取物总黄酮昔、 内酯、酚酸等，具有扩张冠状血管、脑血管、脑微血管，改善脑缺血产生的症状、 恢复记忆功能。双嚅达莫具有抑制血小板的聚集，高浓度可抑制血小板的释放。 作用机制可能为（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺昔；（2）抑制各种 组织中的磷酸乙腺昔；（3）抑制血栓烷素A1形成。在我们的临床应用中，无一 例发生出血现象及其他不良反应。我们认为，除了有出血倾向、凝血功能障碍、 严重肝肾功能不全及过去有本药过敏史者不宜使用外，其余患者均可使用，但用 药前及用药过程中要注意检查出凝血时间及纤维蛋白原浓度，尤其注意注射部位 有无出血现象。由此可见，HD-0087是治疗突发性耳聋的一种安全有效的药物。 我们在治疗突发性耳聋的过程中，体会到疗效的好坏，除与治疗方法有关 外，还与一些相关因素有关（1）病程越短，疗效越佳。HD-0087组病程在10 天内的总有效率为88.9 16/18,显效及痊愈率为77.8 14/18,而对照组 病程在10天内的总有效率为80 12/15,显效及痊愈率为40 6/15。两组 比较虽然总有效率差异无显著性，但显效及痊愈率却有明显差异。HD-0087对病 程在10〜20天内的患者同样具有较好的疗效，总有效率为80 12/15,显效 及痊愈率为66.7 10/15,而对照组病程在10-20天内的总有效率为54.5 6/11,显效及痊愈率为18.22/11。本组1例病程7年的患者在使用HD-0087 治疗1个疗程后，听力提高了 30 dB以上。2无眩晕者疗效优于有眩晕者。 HD-0087组中4例伴眩晕者中，治疗有效者2例，占50,无显效及痊愈者， 而无眩晕者的总有效率为78.1 32/41。对照组中5例伴眩晕者治疗有效者2例， 占40.0,无伴眩晕者总有效率为60.5 23/38。3轻、中度耳聋者疗效优 于重度或全聋者。本组HD-0087组中，轻、中度耳聋患者的总有效率为86.1 31/36,而重度以上者总有效率为44.4 4/9,其中全聋2例均无效，而对 照组中，轻、中度耳聋患者的总有效率为69.4 25/36,重度以上者总有效率 为42.9 3/7,全聋者也无效。4青少年患者疗效优于老年患者。5此注 射液亦可广泛应用于突发性耳聋的患者。