医学毕业论文黄芪注射液联用银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效观察

XX大学 毕业论文 黄芷注射液联用银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效观察 姓 名 2014年6月25日 黄茂注射液联用银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效观察 【摘 要】目的观察黄芷注射液联用银杏达莫注射液对老年冠心病患者的 临床疗效及安全性。方法选择诊断明确的老年冠心病患者60例，随机分为治 疗组（32例）和对照组（28例）。治疗组采用黄芷注射液联用银杏达莫注射液 治疗，对照组采用黄芷注射液联用复方丹参注射液治疗，观察两组疗效。结果治 疗组疗效明显优于对照组，两组比较有显著差异（p0.05）。结论黄芷注射液联用 银杏达莫注射液治疗冠心病疗效肯定，使用安全。 【关键词】冠心病；黄芷注射液；银杏达莫注射液 近年来冠心病发病率及死亡率呈逐年上升趋势，已成为危害人类生命健康的 重要病因之一。在临床工作中，我们用黄芷注射液联用银杏达莫注射液治疗冠心 病，取得较满意的疗效。现总结资料报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2007年3月〜2009年5月随机选择病例共60例，具有胸痹主症，诊断明 确，年龄在65岁以上，病程6〜21年。随机分为治疗组32例，其中男14例， 女18例；对照组28例，其中男12例，女16例。冠心病心绞痛分型属稳定型 心绞痛。合并高血压21例，高血脂13例，糖尿病18例，心律失常4例。 1.2病例选择标准 中医诊断标准参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组1989年6月修订 标准；西医诊断标准参照国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专 题组报告缺血性心脏病的命名及诊断标准［1］。胸痹轻重分级标准参照1997年 中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病心绞痛心电图疗效评定 标准。 1.3治疗方法 所有患者充分休息，低脂饮食，西药常规治疗,口服硝酸酯类药物、受体阻滞 剂、钙离子拮抗剂、肠溶阿司匹林等药物。合并高血压、高血脂、糖尿病、心律 失常的患者常规给予相应的药物治疗。治疗组用黄芷注射液30ml加入5葡萄 糖（或生理盐水）250ml，银杏达莫注射液20ml加入5葡萄糖（或生理盐水） 250ml,静脉滴注，连用14天；对照组用黄芷注射液30ml加入5葡萄糖（或 生理盐水）250ml,复方丹参注射液20ml加入5葡萄糖（或生理盐水）250ml, 静脉滴注，连用14天。 1.4观察指标 心绞痛疗效、心电图的变化、中医证候（胸闷胸痛、心悸、气短、头晕、乏 力等）及药物毒副作用。 1.5疗效判断标准 疗效评定标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会 冠心病心绞痛心电图疗效评定标准。显效静息心电图恢复正常；有效静息心 电图ST段下降，治疗后回升0.15mV以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达 50以上或T波由平坦转为直立；无效未达以上标准。 2结果 2.1心绞痛疗效 治疗组心绞痛疗效总有效率90.6,其中显效13例，有效16例；对照组 心绞痛疗效总有效率85.7,其中显效9例，有效14例，见表1 2.2心电图疗效 治疗组心电图疗效总有效率84.8,其中显效9例，有效18例；对照组 心电图疗效总有效率60.7,其中显效6例，有效11例。见表2 2.3中医证候疗效 治疗组中医主要证候中胸闷、胸痛、心悸、气短总有效率85,其中显效 21例（36.21）有效28例（48.27）,无效9例（15.62）；对照组总有效 率57,其中显效9例（22.5）,有效25例（62.5）,无效16例（32）。见表3。 2.4不良反应 用药过程中均无明显不良反应发生及毒副作用，使用安全。 2.5用药前后实验室改变 治疗前后血常规，尿常规，电解质，肝功，肾功能，血糖均无明显改变。 3讨论 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉硬化使血管管腔狭窄或堵塞，或 和因冠状动脉功能性改变痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， 简称冠心病。是危害人类健康的常见病。祖国医学认为冠心病的主要病因病机是 “本虚标实”。所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足。“标实”指痰浊痹阻，血脉瘀 滞。中老年人正气内虚，五脏渐衰,是冠心病发病的根本原因。“气为血之帅，血为 气之母”，气虚血脉运行不畅，瘀于脉道，不通则痛，故治疗大法为补气活血［2］。 中药的治疗作用越来越得到大家的认可，黄芷能补益脾肺、益气升阳，以助气血 生化之源。现代药理分析［3］,黄芷有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减 少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能通过扩张血管而降低血 压。银杏达莫是中西药合剂，具有减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的 耐受性，稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能。银杏达莫中银杏总黄酮具有 扩张冠脉血管、脑血管，调节血管的舒缩功能，清除自由基；双嚅达莫抑制血小 板和红细胞的聚集，降低血液粘度，增加红细胞的变形性，扩张动脉血管，降低 血管壁通透性。两药联用可明显改善老年冠心病患者的胸痛、胸闷、心悸、心肌 缺血等症状，疗效明显优于对照组，且两者配伍，作用可互补和相加，治疗期间 无任何毒副反应发生。综上所述，黄芷注射液联用银杏达莫在治疗冠心病的作用 中疗效确切、肯定。值得我们在社区推广使用。 参考文献 ［1］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组.缺血性 心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管杂志,1981,9175. ［2］兰珠,缪建华.重用黄芷的补阳还五汤治疗缺血性中风的临床观察［J］.中西医 结合实用临床急救,1996,3262-64. ［3］李树青，牛成早，高霞.阻抗法对黄芷治疗冠心病的评价［J］.中国心血管杂 志,1997,124259. ［4］刘晓媛.银杏达莫治疗心绞痛中的作用［J］.中国心血管病杂志,2000,52324.