医疗事故分级标准（试行）

医疗事故分级标准（试行） 中华人民共和国卫生部令 第32号 医疗事故分级标准（试行）已于2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过，现予 发布，自2002年9月1 I I起施行。 医疗事故分级标准（试行） 为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人 员的合法权益，根据医疗事故处理条例，制定本标准。 专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定、卫生行政部门在判定重大医疗过失行为是否为医 疗事故或医疗事故争议双方当事人在协商解决医疗事故争议时，应当按照本标准确定的基本 原则和实际情况具体判定医疗事故的等级。 本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。 本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。 一、一级医疗事故 系指造成患者死亡、重度残疾。 （一）一级甲等医疗事故死亡。 （二）一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊 医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的 1、植物人状态； 2、极重度智能障碍； 3、临床判定不能恢复的昏迷； 4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持； 5、四肢瘫，肌力。级，临床判定不能恢复。 二、二级医疗事故 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。 （-）二级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊 医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的 1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2、小肠缺失90以上，功能完全丧失； 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 4、四肢肌力II级（二级）以下（含II级），临床判定不能恢复； 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 （二）二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障 碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的 1、重度智能障碍； 2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP） P100 波潜时延长＞ 160ms （毫秒），矫正视力＜0.02,视野半径＜5。； 3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 5、一侧全肺缺失并需胸改术； 6、肺功能持续重度损害； 7、持续性心功能不全，心功能四级； 8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 9、食管闭锁，摄食依赖造痿； 10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害； 11、胆道损伤致肝功能重度损害； 12、全胰缺失； 13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养； 14、肾功能部分损害不全失代偿； 15、两侧睾丸、副睾丸缺损； 16、阴茎缺损或性功能严重障碍； 17、双侧卵巢缺失； 18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损； 19、四肢瘫，肌力III级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力III级以下，临床判定不能恢复； 20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢； 21、肩、肘、髓、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失； 22、重型再生障碍性贫血（I型）。 （三）二级丙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障 碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的 1、面部重度毁容； 2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP） ＞155ms （毫 秒），矫正视力＜0.05,视野半径＜10。； 3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2； 4、同侧上下颌骨完全性缺失； 5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失； 6、双侧甲状旁腺全缺失； 7、持续性心功能不全，心功能三级； 8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常； 9、全胃缺失； 10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害； 11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿； 12、永久性输尿管腹壁造痿； 13、膀胱全缺失； 14、两侧输精管缺损不能修复； 15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力。级，临床判定不能恢复； 16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、骸、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50以上，不能手术重建功能或装配假肢; 19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 21、双侧膝关节或者髓关节功能完全丧失，不能行关节置换； 22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 23、重型再生障碍性贫血（II型）。 （四）二级丁等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍, 可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 1、中度智能障碍； 2、难治性癫痫； 3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4、双侧重度周围性面瘫； 5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70; 6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP） ＞155ms （毫秒）,矫正视力＜0.05, 视野半径＜10； 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL （分贝）； 8、舌缺损大于全舌2/3； 9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2； 10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 11、甲状旁腺功能重度损害； 12、食管狭窄只能进流食； 13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14、肝缺损2/3,功能中度损害； 15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16、胰缺损，胰岛素依赖； 17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损； 18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造痿； 19、肾上腺功能明显减退； 20、大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21、女性双侧乳腺缺失； 22、单肢肌力II级（二级），临床判定不能恢复； 23、双前臂缺失； 24、双下肢瘫； 25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢; 26、双拇指完全缺失或无功能； 27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30、双足全肌瘫，肌力II级（二级），临床判定不能恢复。 三、三级医疗事故 系指造成患者轻度残