医师临床三基试卷急诊医学及急救技术试卷(三)

医师临床三基试卷急诊医学及急救技术试卷（三） 一、选择题（每题1分，共40分） [A型题] 1. 反映早期休克比较敏感的指标是（） A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度D.意识 E.尿量 2. 糖皮质激素的抗休克作用应除外（） A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量，降低外周阻力 C. 维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D.抑制花生 四烯酸代谢产物 E.促进垂体B一内啡肽的分泌 3. 神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 （） A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药 C.血液透析 D. 机械辅助通气E.血浆置换 4. 呼气末正压通气（PEEP）的作用有（） A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B.增加肺内分流，提高动 脉氧分压 C.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差 D.提高肺顺应性，增加功能残气量 E.降低呼吸作功，增加 心排血量 5. 急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（） A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤 血，使缺氧更明显 D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E. 增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 6. 下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证 A. BUN30mmol /L B. Cr908umol /L C.血钾6. 5mmol /L D.严重酸中毒 E.休克 7. 混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（） A.呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D. DIC E.败血症 8. 急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（） A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼 吸窘迫 C.严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容 量基本正常 E.类固醇激素应早期大量使用 9. 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为 （ ） A. 200J B. 200J C. 300J D. 360J E. 360J 10. 一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（） A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱 水降颅内压E.盐皮质激素 11. 机械通气潮气量的选择常用（） A. 5mL / kg B. 10mL / kg C. 15mL / kg D. 20mL / kg E. 25mL / kg 12. 男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8C,并出现咳嗽, 痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查左肺呼吸音低， 无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（） A.血常规 B.血培养 C.心电图 D. X线胸片 E.痰 涂片 . 13. 女，60岁，突感心前区疼痛，血压70 / 50mmHg,经用右旋糖酊 40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2。， 四肢厥冷且发叩。应给予以下哪项处理 A.硝普钠 B.去甲肾上腺素 C.西地兰 D.异丙肾上 腺素 E.速尿 14. 神经一体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C. B受体上 调 D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡 15. 肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显 A. CK B. CK-MB C. AST D. LDH E. ALT 16. 在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪 种因素 A.肺动脉压PAP B.心排血量COC.肺毛细血管楔压PCWP D.心排血指数ClE.右心房压 17. 男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60 / 40minHgo急诊处理原则是 A.非手术内科保守治疗 B.立即外科手术治疗C.积极内 科治疗，病情好转后择期手术治疗D.积极抗休克，血压稳定 后紧急手术 E.边抗休克边手术治疗 18. 多发伤后最常见的并发症是（） A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血 E.骨折 19. 下述疾病中最易导致休克的是（） A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性 胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血 20. 现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（） A.立即将扎人体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去 除后包扎 C.将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除 D.将扎 人体内的异物与身体一并包扎固定 E.将扎人体内的异物与身 体皮肤缝合固定 [B型题] 问题2123 A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏 起搏 E.体外除颤 21. 急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（） 22. 终止室性心动过速最有效的方法是（） 23. 尖端扭转型室性心动过速常首选（） 问题2427 A.纳洛酮B.亚甲蓝 C.解氟灵 D.安易醒 E.亚硝 酸钠 24. 急性苯二氮草类中毒 25. 急性亚硝酸盐中毒 26. 急性阿片类中毒 问题2829 A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗 压氧疗 E.机械辅助通气 28.心肺复苏后短期内使用 27.急性氤化物中毒 C.高浓度氧疗D.高 29.急性左心衰所致的 肺水肿使用 [C型题] 问题3032 A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大C.两者均可D.两者均否 30. 有机磷农药中毒抢救过程中可有 31. 阿片类中毒可有 问题3335 A.辅助通气 B.控制通气 33.急性左心衰者呼吸困难可用 救过程中可用 35. 胸、腹部手术后预防肺不张可用 [X型题] 32.阿托晶中毒可有 C.两者均可D.两者均否 34.心搏骤停患者抢 36. 心搏骤停的临床表现有 A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳 孔散大 E.呼吸停止 37. 下述有关ARDS的治疗哪些正确（） A.积极有效地治疗其基础疾病B.积极纠正组织器官的缺氧 C. 及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶 渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止 肺纤维化发生 38. PEEP治疗ARDS的有利作用有（） A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流 C.改善肺的顺应性 D. 减少呼吸肌作功E.增加心排血量 39. 使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（） A.使用后要记录上止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过 1小时 C.上止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至 少松解止血带1次 E.松带时要做好防止出血的准备 40. 机械辅助通气的作用有（） A.纠正严重呼吸性酸中毒B,维持有效的气体交换 C.减少肺内分流 D.缓解呼吸肌疲劳 E.预防术后肺不 张 参考答案 、选择题 1. B2. E 3. D4. D 5. D 6. E 7. B 8. B