医疗差错、缺陷界定标准

医疗差错、缺陷界定标准 1、临床科室 一般差错 C1）应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者； C2）未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者； （3）体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比要的辅助检查不及时而导致 误诊者； C4）未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物； C5）申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者； C6）检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者； C7）伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者。 严重差错 C1）拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者； C2）各种诊疗操作（如胸、腹、骨髓穿刺、内窥镜检查等），未按常见疾病诊疗规范进行, 发生感染等并发症。 C3）各种检查或术中误伤重要组织、器官者； C4）因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果； （5）对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人随意转送而延误诊治者； C6）对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者； C7）用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者； （8）对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术； （9）外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者； （10）体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者； （11）病理标本丢失，影响诊断治疗者； C12）错下医嘱（包括姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行； C13）对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的； （14）急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。 2、麻醉科 一般差错 C1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果 者； C2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房； C3）因麻醉插管未按常规进行，致病人牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤； C4）麻醉不全，严重影响手术进行； C5）急诊手术通知单送达后，30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备者。 严重差错 C1）麻醉科医生临床抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者； C2）麻醉科医生因术中玩忽职守致病人出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者； C3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸； C4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。 3、手术室 一般差错 C1）主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行着； C2）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械、增加探查次数而延长手术时间30分钟以上者（体 内找到为医师差错）； C3）体位不当，使皮肤压伤或出现水泡者； C4）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。 严重差错 C1）因未严格查对，术中输错血或用错药； C2）接送病人或手术前、后，坠车、坠床； C3）因交接班不严而误用未消毒物品； （4）病理标本丢失，影响诊断治疗者； C5）值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。 4、输血 一般差错 C1）发错血而未输入病人体中； C2）损失血标本需要重新抽血者或血样保存不足7天； C3）未按技术规范要求进行血液的核对、储存而导致血液浪费200ml以上； 严重差错 C1）因全血、血液成分的储存不合要求，影响质量而导致严重输血反应者； C2）交叉试验错误导致错输血型； C3）错发血型并已输入病人者； C4）收到危重、抢救顾客的输血申请单后，30分钟内无故未供血而影响抢救者。 5、放射科 一般差错 C1）错照病人或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要新检查者； C2）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者。未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）； C3）未按操作规程操作，造成胶片报废者； C4） X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混乱者； C5）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者； C6）各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者； C7）报告单写错姓名、X线号并已发出，但未造成不良后果者。 严重差错 C1）因错照病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者； C2） X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致中大病情漏诊、误诊； C3）因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者； C4）不按操作规程致各种造影失败（如脑、心、肝、肾等），造成病人痛苦及药物、胶片浪费 者。 6、检验科 一般差错 C1）丢失或损坏标本不能检查者； （2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者，搞错标本而标本已处理不能复查者； C3）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者； C4）未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范； C5）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。 严重差错 C1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者； C2）因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者； C3）因不负责任损坏或丢失血、骨髓、脑脊液等标本者； C4）贵重仪器因使用、保管不当，造成主要部件损坏者； C5）值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者。 7、药剂科 一般差错 C1）工作粗疏，遗漏或发错药品种者； C2）因未按操作常规，自制制剂不合格； C3）毒麻精神药品未按规定管理或账物不符者； C4）药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清楚或贴错瓶签者； C5）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者； C6）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于病人者； 严重差错 C1）注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者； C2）凡配制大输液含有杂质，致使病人使用后有严重输液反应者； C3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者； C4）因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效； C5）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者； C6）临床药师审发不慎，造成不良反应。 8、口腔科 一般差错 （1）洞去腐和制洞时造成I -11。橘齿意外穿髓者； C2）应用失活剂后来向患者文字交待复诊时间，造成延误复诊者； C3）写错姓名、药物及错招部位者； C4）修复中因模型或修复体丢失而致病人再次复诊者； C5）因操作不慎，在治疗过程中使患者误服修复体，但未引起严重后果者； C6）错戴假牙者； C7）注射麻醉药时，未问清病史（例如高血压、心脏病、过敏史）而致轻度过敏反应者； （8）需充填绝缘体而未充填，引起牙髓炎者。 严重差错 C1）因工作粗疏，致失活剂不密合，造成牙组织灼伤者； C2）根管治疗中扩孔针折断，导致拔牙者； C3）在治疗修复中，未按常规操作造成舌、腭、龈组织较重的机械