医疗事故赔偿项目及计算标准

“医疗事故赔偿项目及计算标准”一一归纳总结 根据医疗事故处理条例第50条的规定，医疗事故赔偿的项目包括11项，具体 为医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬 费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等，并较为明确地规定了上述 赔偿项目的计算标准和计算办法。 （） 医疗费 “按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据 支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支 付。 1、医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、（中西）药费、住院费、医疗机构的 护理费等。凭合法医疗机构出具的医疗收费单据计算。依据最高人民法院关于贯彻执 行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）第144条的规定，治疗一般应 在发生医疗事故的所在地医疗机构进行治疗，未经医院批准或出具证明而强行转院、擅 自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病 的，其费用不予赔偿。患者经医院治疗已痊愈后，没有必要再住院治疗的，应当立即出 院。如果无正当理由拒不出院的，继续住院的费用由患者自理。 此外，最高人民法院在关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释中， 规定医疗费还包括“其他器官功能训练费”和“适当的美容费”，仅作参考。 2、“原发病医疗费用”是指非医疗事故所致的、患者治疗本身原有疾病的医疗 费用。可从两个方面加以审查（1）以医疗事故发生的时间判断。医疗事故发生前的 医疗费用为原发病医疗费用；（2）以处方药品和治疗项目判断。凡用于治疗患者本身 原有疾病或损伤的药费、检查费、治疗费等为原发病医疗费用。但上述原则也不完全尽 然，如以时间判断为例，医疗事故发生前的医疗费用为原发病医疗费用，这是毫无疑问 的。但反之却不必然，因为医疗事故发生后，往往两种医疗费用会同时交混发生，即在 治疗因医疗事故给患者造成的损害的同时，也在治疗患者的原发疾病，特别是当患者的 原发病为重危疾病、而医疗事故只给患者造成较轻伤害（如四级医疗事故）时，单纯以 时间来划分，将医疗事故发生后的所有医疗费用视为非原发病医疗费用，显然有失公平。 出现争议时，可根据实际情况酌情界定，必要时可通过司法鉴定部门单纯就医疗费用予 以鉴定。 （二）误工费 “患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗 事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医 疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。” 误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。 1、固定收入，是指在国家机关、企事业单位、社会团体工作的人员本应按期得 到的、却因医疗事故就医造成耽误工作而丧失的工资、奖金、津贴、特殊工种的补助费 等合法收入。一般以单位出具的收入证明和工资表为准，奖金以患者上年度的单位人均 奖金计算，超过奖金税起征点的以起征点为限。需要注意的是，个人独资、合伙企业等 私营企业以及财务不健全的有限公司出具的特别是证明患者“固定收入”高于上年度 职工年平均工资3倍以上的收入证明，不到单独作为认定依据，须结合税务机关的个人 所得税纳税证明等材料方能认定。 2、无固定收入包括两类人员，一是从事农、林、牧、渔业生产的农村村民；二 是有街道办事处、乡镇人民政府或者有关凭证，在医疗事故发生前从事某种劳动，其收 入能维持本人正常生活的，包括承包经营户、城乡个体工商户、打工者（散工、短工、 临工）、家庭劳动服务人员等。均按医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 此外，患者依法从事第二职业的，其实际减少的收入，应予以合理赔偿。患者 系未成年人等本身无劳动收入而要求赔偿误工费的，不予支持。 3、误工日期的认定。根据最高法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见 第143条“误工日期应当按其实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或法 医鉴定等认定”的规定，误工日期由患者的住院天数和出院后治疗医院出具证明的休养 天数两部分组成，从医疗事故发生的当日开始计算，遇国家法定节假日均不扣减。治疗 终结后无正当理由拒不出院或无相关证明擅自休养的，不予计算误工费。医疗事故造成 患者残疾的，自专家鉴定组出具医疗事故技术鉴定书后不再计算误工费，即残疾者 定残之后不再赔偿误工费。 （三）住院伙食补助费 “按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。” “国家机关一般工作人员”按司法解释的原意，是指行政级别为“处级”以下 的工作人员。其出差伙食补助标准各地均由规定，如上海市现规定的出差伙食补助费为 20元/天。 （四）陪护费 “患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工 资计算。 （五）残疾生活补助费 “根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起 赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 “平均生活费”是指事故发生地人民政府统计部门公布的，该地方上一年度居 民家庭人均生活消费支出额。 根据卫生部新公布的医疗事故分级标准（试行）中“本标准中医疗事故一 级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”的规定，只有经鉴定为三级以上医疗事故即 构成十级伤残以上的，才能计算残疾生活补助费，等级为四级医疗事故的，不能计算该 赔偿项目。 本项规定的30年、15年、5年只是承担残疾补助费责任的最高年限，并非任何 -起医疗事故都必须赔偿满30年、15年或者5年。具体年限或赔偿金额应根据患者的 伤残等级来确定 （1）一级乙等医疗事故（一级伤残）计算30年，即100； （2）二级甲等医疗事故（二级伤残）按一级伤残的90计算。计算公式为居 民年平均生活费X30年X90 （伤残等级系数，下同）； （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） 由于 周岁以上的， 按一级伤残的80 计算; 按70计算； 按60计算； 按50计算； 按40计算； 按30计算； 按20计算； （三级伤残） （四级伤残） （五级伤残） （六级伤残） （七级伤残） （八级伤残） （九级伤残） 二级乙等医疗事故 二级丙等医疗事故 二级丁等医疗事故 三级甲等医疗事故 三级乙等医疗事故 三级丙等医疗事故 三级丁等医疗事故 三级戊等医疗事故（十级伤残）按10计算。 医疗事故处理条例中假定我国的人均寿命是75周岁，故该项中“60 不超过15年；70周岁以上的，不超过5年”的规定，可按60周岁以上年 龄每增加1岁减少1年的方式进行计算60周岁计算15年、61周岁计算14年、62 周岁计算13年、...68周岁计算7年、69周岁计算6年，依次递减，70周岁以上按5 年计算。须注意的十，计算年限确定后，仍要乘以伤残等级系数。 （六）残疾用具费 “因伤残需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用 计算。” 残疾用具包括假肢、轮椅、助听器、义眼、假牙、假发、眼镜等。其中义眼、 假发等虽无功能补偿作用，但为社会普遍观