医疗质量管理研

江门健康教育网 JIANGMEN JIANKANG 首页 卫生通讯 交流 参加全国医院分级管理与医疗质量管理研习班的体会 录入时间［2006年8月21日］已有360人阅读 参加全国医院分级管理与医疗质量管理研习班的体会 江门市卫生局医教科王松柏 中华医院管理学会于去年12月3日至8日在西安市举办了全国医院分级管理与医疗质量管理研修班，我局组织了各 市、区卫生局及市直有关医疗单位共12人参加了会议。通过本次研修班的学习，我的体会颇深，现将参加医院分级管理与 医疗质量管理的基本情况汇报如下 医疗质量管理是医院管理学的精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的存亡。当前，对医疗工作实 行科学的标准化管理和全面有效的质量控制，显得尤为重要。医疗质量管理工作首先要建立和完善医院、质控部门及科室三 级医疗质量管理网络，不断发挥医院医疗质量管理委员会的权威决策功能；制定和完善行之有效的各项规章制度和各级医务 人员职责，把质量的评估监督与不断改进融入日常管理之中，保证质量管理机制的正常运转。医疗质量管理更是一项综合管 理工程，是医院打造核心竞争力的重要方面。统计显示，当今病人对医院的各类投诉中，80以上来自医疗质量和医疗服务 环节。这一数字提示，病人对医疗质量和医疗服务质量的不满，成为医院改革发展中的热点和焦点问题。正因为这样，医院 管理者不管有多少事要想，有多少事要办，都不能忽视医院的管理和医疗质量的管理，这应该成为医院工作的重中之重，只 有重视医疗质量并切实提高医疗质量，才能赢得病人的满意、政府的满意，也才能让我们自身满意。 一、医疗服务的安全和质量 （一）医院医疗服务的安全和质量要持续改进 医院医疗服务的高安全和高质量是实现“二个代表”在医疗卫生工作中的具体体现，是关系到广大人民群众的最切身 利益；是政府的要求；是医院生存的根本；是现代化医院管理追求的目标。因此，医院医疗服务的安全和质量必须要持续改 进。我们认为医院应从以下方面着眼1.强调适应需求，淡化机构和设备设置；2.强调质量安全，不搞面面俱到；3.强调实 际效果，淡化形式手段；4.强调管理经常有效，淡化突击包装。5.强调医院的功能到位，淡化等级观念；6.重视偶发事件的 防范措施、应急方案和处理态度；7.充分吸取国内外医院的先进经验，强调医院管理的标准化与规范化，围绕质量与安全的 持续改进核心开展工作。 （二）强调根据医院的功能定位实行全面质量管理 现代化的核心是人的现代化，以“人”为中心，不是片面追求规模和设备；医院作为载体或平台连接“人”和“人” （“卫生人”和病人），医疗机构管理的“卫生人”应注意1.引入以人为本的理念，重视人力资源管理，尤其强调专业人 员的资质认证；2.强调尊重病人的权力，重视病人满意度的调查。 （三）社会评估 实践是检验真理唯一标准。通过对住院病人、门急诊病人、医院职工、医疗相关单位及社会群众进行问卷调查等方法 获取信息进行评估，检验医院医疗服务的安全和质量。 二、医院管理 （一）医院分级管理 1、加强新技术、新业务的准入管理。 变革求创新，创新求发展，以成为普遍共识。新技术、新业务的准入必须加强管理1.检讨新技术、新业务的开展是 否符合国家有关法律、法规要求。2.检讨是否具有与开展新技术、新业务相适应的专业技术人员及其实际技术能力、是否 配置了相适应的设备与设施，以及确保病人安全的应急预案的文字或记录。3.检讨开展新技术、新业务过程中，病人的知情、 同意的相关文字记录。 2、质量管理与改进。 加强质量管理与改进，完善医院、质检、科室二级管理于改进1.建立健全质量管理与改进的组织体系；2.实施全过 程质量管理与改进；3.加强新技术、新业务的准入管理；4.加强质量管理与改进的考核的重点部门急诊科、重症监护病房、 输血、医院感染、内科（血透、介入）、外科（麻醉、手术室）以及护理、临床检验、药事、医学影像、门诊。 3、质量管理与改进的组织体系。 在医院、质检、科室三级质量管理体系中，应反复检讨如下内容（1）不断检讨医院质量管理体系、机构设置是否 满足质量管理与改进的需要。（2）医院主要决策人和领导人认真履行质量管理与持续改进的决策职能。（3）医院、科室二 级质量、安全管理与改进组织体系架构。（4）质量管理与改进职能明确。（5）各业务部门的负责人质量责任制，职责明确。 4、评价医院必备的质量管理与改进组织（各种委员会）工作开展情况。 只有持续评价医院必备的质量管理和不断改进组织（各种委员会）工作开展情况，才能不断加强管理（1）必备的 质量管理与改进组织的人员组成合理。（2）职责与权限范围清晰。（3）认真开展工作，定期召开工作会议，有文字录。（4） 能切实对该项工作进行监督，并对决策提供依据。 5、全过程质量管理与改进的实施。 全过程质量管理与改进的实施（1）考核质量管理与改进方案与实施状况是否相一致。（2）考核质量管理与改进核 心制度落实情况。（3）考核对质量关键过程的流程管理。（4）考核临床诊疗常规、医疗护理操作常规实施情况。 （5）考核院内紧急意外事件的应急预案与措施。 （二）依法执业 任何医疗单位或个人都必须遵守法律；法律高于一切；依法办医，依法行医，依法管医。这样有如下要求1、检讨 医院能否严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章。2、检讨医院能否按照医疗机构管理条例的规足依法执业 及年度校验，重点考核诊疗科目的许可情况。3、检讨医院是否按照执业医师法、护士管理办法等规定，执行技术 人员执业资格准入管理。 三、医疗服务 （一）医院和医务人员的服务 对医院和医务人员应要求有服务的意识，在平等的基础上，加强服务；L贯彻医务人员行为规范。2.维护病人的 合法权益。3.提供连贯医疗服务，建立合理医疗服务流程，为所服务的人群提供“便捷、舒适、温馨”的服务。4.努力控制 服务人群的基本医疗费用的增长。5.尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，维护病人尊严、自主和隐私要 贯穿到医疗服务的全过程中。 （二）医院和医务人员为了能更好服务而应建立的规章制度 医院和医务人员为了能更好服务而应建立的规章制度（1）健全的咨询机构。（2）院科两级质量管理体系。（3） 完善的规章制度。（4）专门的医疗风险管理部门。（5）完善的应急预案。（6）以病人为中心的医疗服务体系。 1、健全的咨询机构（1）医疗委员会。（2）医师资格认证委员会。（3）手术委员会。（4）设备论证委员会。（5） 医用消耗品管理委员会。（6）输血委员会。（7）病案委员会。（8）院内感染委员会。（9）药事委员会。 2、建立院科两级质量管理体系（1）成立医疗质量监控中心，从兼职人员向专职人员转化负责医疗、护理、医技、 药事的全面质量管理；组织实施医疗质量的常规监督、考核、评价；使质量从条块管理向全面质量管理转化；制定医院医 疗质量考核方案；（2）成立科室医疗质量监控小组，每个科室质控小组，由科主任牵头；落实医院各项规章制度及院质 控目标；负责科室员工质量教育制订并按时完成本科室医疗质