医疗质量考核标准(特详细)

临床科室医疗质量考核标准 医技科室医疗质量考核标准 医疗质量考核标准（特详细） 注每分值20元，从科室绩效工资中扣除。 单病种质量管理与控制方案 为了加强以病例为单元的医疗质量管理，根据卫生厅单病种质量管理办法，为加强医 疗质量管理，规范临床诊疗行为，提高卫生 资源的利用效率，控制和降低临床常见病医疗费用和提高医院声誉。根据卫生部办公厅 关于印发第一批单病种质量控制指标的通知和卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控 制工作有关问题的通知精神，特制定我院单病种质量控制方案，并定期检查实施情况。 一、目的 1. 建立一套具有理论科学、技术先进、实用可行的单病种质量管理模式，促进我院医疗质 量管理水平的不断提高。 2. 建立科学的单病种质量参考标准，有效的规范和约束医疗行为。 3. 建立单病种医疗质量评价指标体系，提高医院质量评价的合理性和实用性。 二、意义 1、有利于提高医生的质量意识和医疗过程的规范管理。 2、有利于解决传统医疗质量指标评价缺乏可比性和质量评价片面性问题，合理评价医疗 工作绩效和病种费用。 3、有利于为卫生管理部门提供大量而有价值的资料信息，帮助决策部门对医院卫生资源 进行科学的宏观管理和评估，同时比较各医院相关医疗水平情况。 三、开展范围 内科急性上消化道出血、脑梗塞；外科急性阑尾炎、腹股沟疝、胃恶性肿瘤、重型颅 脑损伤；妇产科子宫肌瘤、剖宫产；儿科小儿支气管肺炎；传染科病毒性肝炎。其中， 急性单纯性阑尾炎、腹股沟斜疝、小儿支气管肺炎、子宫平滑肌瘤、剖宫产实行单病种限价。 四、主要措施 1、建立院、科两级单病种质量管理控制体系，院单病种质量管理控制小组成员由医务科、 相关科室主任、病案室等人员组成。主要负责定期（月、季度、半年、年终）检查全院各科 单病种质量控制的 实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。各临床科室的单病种质量控制由科室质控小组负 责执行，科室单病种质量管理由科指控小组负责单病种诊疗过程质量监控，并指定专人做好 I I常上报及汇总工作。 2、严格按照单病种相关过程质量标准，相关病种临床路径开展诊疗工作，严格执行专科 诊疗常规和技术规程。 3、坚持三级查房和疑难病例讨论制度。 4、加强危重病人和围手术期病人管理。 5、使用适宜技术，合理检查，合理用药提高诊疗水平。 6、加强医技科室服务流程，一般检验项目急诊检查项目1小时内出报告；平诊、病房检 查项目24小时内出报告；放射科普通平片急诊30分钟内出报告；平诊2小时出报告；部 分择期手术病人术前住院日V72小时，控制无效住院日。 7、单病种质量控制实行“检查、备案和督查”制度。医院每季度进行一次专项考评。 五、单病种质量控制的指标分析 各科每季度按照控制方案的要求对本科室控制病种的相关指标进行细化分析、调整和修订 单病种疾病诊疗常规和流程。 六、单病种质量控制的效果评价 以近两年我院单病种质量作为基础，进行纵向比较，与市区内同级医院进行横向比较，单 病种的主要控制指标如下 1、诊断质量指标出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。 2、治疗质量指标治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住 院率。 3、效率指标平均住院II、术前平均住院II。 4、常用指标平均住院费用、药品费用、检查费用。 各科每季度对本科室单病种质量控制指标进行分析，并由科室质控小组负责执行监督，于 下一季度第一个月15日前将科室单病种控制指标情况上报医务科。 七、单病种质量控制的考评奖惩 1、每季度进行一次专项考评，与科室考评分挂钩。 2、每年对单病种质量控制工作成效突出的科室给予奖励，各项主要指标达到院内控制标 准领先的科室年终优先评先。 各科室要按照卫生部颁发的病种质量管理标准和相关诊疗技术规范为依据，制定和落 实各项控制措施及考核指标，对医院规定的20个病种开展质量控制。 单病种质量检查考评细则