医疗质量考评标准2

医疗质量考核标准 简阳市云龙中心卫生院 二。一二年二月 情况说明 1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部分； 2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚； 3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核； 4、本标准与被考核科室奖金挂钩，按照“每扣1分即扣罚科室当月应发绩效的万分之五”的 标准执行，扣罚奖金数的换算方法为扣罚的奖金数科室应发奖金总额X扣分值X 0. 0005； 5、对当月工作成绩突出的科室或考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出； 6、每月23日召开医疗质量考核例会，各考核部门通报上一个月的考核情况，会议研究确定 处罚及奖励的科室及部门，由医务科汇总考核结果，计财科执行； 7、以往与此考核标准有冲突的以此标准执行； 8、本标准从2012年2月起执行； 科室医疗质量考评标准 项目名称 检查标准 经济处罚内容 单项处罚 1、丙级病历 1、扣罚病历书写者200元，科室主任扣罚200元；2、病历书写者暂停其处方 权。一个月后经医务科考核合格，恢复其处方权。 2、迟交病历 每份迟交病历扣罚病历书写者10元，扣其科室主任20元。 3、因消毒、灭菌、隔离等原因引起的医院感染 及传染病流行或暴发，并造成严重后果者 扣罚责任科室1000元。 4、由于个人行为导致医院软件系统瘫痪者 扣罚责任人所在科室1000元，扣罚责任人500元。 5、出具假报告单者 扣罚责任人200元。 6、因个人行为导致病历丢失者 扣罚责任人200元。 7、科室私自收费 扣罚责任科室1000元。 科室医疗质量考评标准 项目名称 检查内容及标准 扣分标准 考核部门 医疗指标 1、门诊诊断与出院诊断符合率 3 95 每低于标准1扣5分（不足1按1计算） 统计室 2、入院与出院诊断符合率N 95 每低于标准1扣5分（不足1按1计算） 3、入院三日确诊率2 92 每低于标准1扣5分（不足1按1计算） 4、住院抢救成功率N 84 每低于标准1扣5分（不足1按1计算） 5、院内感染率W 10 每高于标准1扣5分（不足1按1计算） 6、无菌手术甲级愈合率N 97 每低于标准1扣5分（不足1按1计算） 7、无菌手术切口感染率W 1 每高于标准1扣5分（不足1按1计算） 8、术前平均住院日W 3天 每高于标准0. 1天扣1分 医疗安全 1、院方负主要责任以上（含主要责任）的一级医疗事故 发生一起扣500分 医务科 2、院方负主要责任以下的一级医疗事故 发生一起扣300分 3、发生2-4级医疗事故，包括未经医学会鉴定，通过院内协商解决， 但造成经济损失的医疗纠纷 发生一起扣200分 科室管理 1、不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊、会议等活动 每人次扣10分 院办 2、科室因管理工作不到位受院级以上通报批评 每次扣10分 科室医疗质量考评标准 项目名称 检查内容及标准 扣分标准 考核部门 医疗管理 1、科室人员私自外出行医 每次扣50分 医务科 3、值班人员无故脱岗 每次扣20分，造成严重后果者另行处罚 4、发生重大医疗问题24小时内不报告 每次扣10分 5、收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人 每次扣10分 6、会诊未按规定时间到达 迟到1次扣10分 7、违反医院管理规定，随意使用不合理检查和药物、搭车开药、开大 处方 每次扣10分 8、不参加交接班 每人每次扣10分 9、科室缺少死亡讨论记录本或记录不全 每次扣10分 10、科室缺少疑难病例讨论记录本或记录不全 每次扣10分 11、科室缺少术前病例讨论记录本或记录不全 每次扣10分 12、未按规定收治传染病病人和未及时上报传染病 每次扣10分 13、不执行首诊负责制 每次扣10分 14、无故对急诊患者不及时进行检查或推诿 发现一次扣10分 15、违反其他有关医疗工作法规、制度 每次扣10分 科室医疗质量考评标准 项目名称 检查内容 扣分标准 考核部门 门诊管理 1、门诊出诊人员迟到早退或中途脱岗 发现1次扣5分 医务科 2、因服务不到位造成患者投诉 每起扣5分 3、开具虚假门诊诊断证明或门诊病历记录不真实，引起纠纷 发现1次扣20分 4、门诊日志填写不完整 发现1次扣5分 急诊管理 1、急诊会诊未按规定时间到达（W10分钟） 迟到1次扣10分 医务科 2、推诿、拒收急诊患者 发现1次扣10分 3、急诊出诊不按规定时间到位和未按规定填写急诊简易病历和病情告 知书 发现1次扣15分 病案管理 1、借阅病历丢失 每份扣100分 病案室 2、借阅病历导致内容不完整、破损的 每份扣50分 3、借阅病历超过规定时限1月 每份扣10分 科室医疗质量考评标准 项目名称 检查内容 扣分标准 考核部门 医疗文书 （病案） 甲级病案率390 每低于标准1扣10分 医务科 返 修 病 历 1、科室病历返修率＜10 每增加1个百分点扣1分 2、未在规定时限返还病历 每份扣5分 3、返修病历未对返修内容进行修改 每份加扣10分 丙级病历 每份扣罚科室100分 医疗质量 1、诊断质量缺陷 每次扣810分 2、治疗质量缺陷 每次扣8分 3、操作及手术质量缺陷 每次每项扣10分 4、病历书写未按时限完成 每次扣20分 5、病历书写内容缺陷 每次扣8分 6、申请单书写质量缺陷 每次每项扣10分 7、报告单书写质量缺陷 随终末病案内容扣分 8、门、急诊病历缺陷 每次每项扣5分 9、上级医生查房及谈话、签字等内容缺陷 每次每项扣5分 10、基本操作不合规范 每次每项扣10分 11、查房、会诊不规范 每次每项扣10分 医疗质量 12、各种讨论等记录不完善 每项扣10分 医务科 13、值班医生不了解病危、病重及重点病人情况 每次扣5分 14、出具假报告单 发现一次扣200分 15、报告单丢失 发现一次扣10分 16、报告单无签名 发现一次扣5分 17、报告描述不规范或明显有误 发现一次扣5分 费用管理 1、因科室管理不到位造成欠费 欠费每100元扣2分，31500元扣30分 计财科 2、科室多收费或重复收费 每五项扣1分，N50项扣10分 3、科室漏费 每五项扣1分，N50项扣10分 网络管理 1、不按规定操作电脑导致信息紊乱、丢失，费用错误 发现一次扣5分 网管员 5、私自安装工作外软、硬件或传播游戏软件 发现一次扣50分 服务质量 1、公开或暗示向病人（家属）索要钱物 发现一次扣40分 院办 2、搭车开药、做检查或治疗等 发现一次扣30分 3、收受病人（家属）钱物 发现一次扣20