宫颈癌术后腹胀原因分析及护理研究

宫颈癌术后腹胀缘由分析及护理探讨 宫颈癌术后腹胀缘由分析及护理探讨 [摘要] 目的 对宫颈癌术后腹胀缘由分析及护理进行探讨。 方法 选取在 2010 年 9 月2012 年 6 月期间该院就诊的 120 例宫颈癌术后病人为探讨对象， 对其临床资料进行回顾性分析。 结果 腹胀程度与年龄没有显著关系， 但是和手术时间、 血钾、 下床活动时间以及进食时间有显著关系。 结论 对手术时间长和术后血钾浓度低的患者加强术后视察， 同时做好心理护理、 镇痛、 饮食和术后早期活动的指导， 对术后腹胀患者刚好必要的腹部热敷、 药物治疗、 肛管排气及胃肠减压有助于减轻或缓解腹胀。 [关键词] 宫颈癌； 腹胀； 护理 [中图分类号] R683. 4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b） -0040-02 作为一种常见的护理问题， 宫颈癌病人术后腹胀不但极大地影响了 病人的身体健康， 还对病人的饮食和休息造成严峻的影响， 部分症状严峻者还会导致膈肌的抬高， 对病人的呼吸和下腔静脉回流造成负面影响， 进而导致下肢出现深静脉血栓， 造成腹壁肌肉的惊慌， 最终导致病人切口的难受并影响其愈合， 严峻者会造成肠粘连和肠梗阻等并发症[1] 。 为了 对宫颈癌术后腹胀缘由分析及护理进行探讨， 该探讨选取了 2010 年 9 月2012年 6 月期间， 在该院就诊的 120 例宫颈癌术后病人， 回顾性分析其临床资料， 现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取在该院就诊的 120 例宫颈癌术后病人， 对其术后状况进行了随访，其中 104 例病人术后出现了腹胀。 其年龄为 35～67 岁， 平均年龄为（51. 99. 2） 岁； 上述病人接受的手术方式包括盆腔淋巴结清扫术和广泛子宫切除及； 上述病人都接受全身麻醉。 1. 2 方法 1. 2. 1 术前肠道打算方法 ①术前饮食， 病人于术前 3 d 起先食用没有渣的半流质食物， 并且依据医嘱服用肠道制菌药物， 手术前 1 d 食用流质食物， 手术当天禁食并禁水。 ②术前灌肠， 手术前 1 d 晚上口服 250 mL浓度为 20的甘露醇， 手术前天晚上和手术当天早晨运用肥皂水灌肠， 以充分排便。 1. 2. 2 评价标准 手术之后， 病人在肛门排气之前， 没有出现腹胀感觉者为无腹胀； 手术之后， 病人在肛门排气前， 出现程度较轻的腹胀， 并能够感觉到腹部内有气体在转动， 然而切口没有胀痛的感觉者为轻度腹胀； 若病人腹部隆起， 且病人切口出现胀痛感， 但是可以忍受的则为中度腹胀； 若病人腹部隆起， 且切口有明显的胀痛感， 病人心情烦躁担忧， 伴有呻吟， 严峻者存在呼吸困难者为重度腹胀[2]。 1. 3 统计方法 运用 SPSS18. 0 统计软件对相关数据进行分析， 运用 2 检验及 F 检验对差异进行分析。 2 结果 腹胀程度与年龄没有显著关系， 但是和手术时间、 血钾、 下床活动时 间以及进食时间有显著关系。 见表 1。 3 探讨 3. 1 导致腹胀的缘由 因宫颈癌病人的手术范围和创伤程度都比较大， 其消化系统的功能必定受到肯定的影响， 因此术后早期出现肠麻痹者较多， 部分并且严峻的病人可能出现肠梗阻。 该探讨中， 有 104 例病人出现各种程度的腹胀。 各个年龄阶段的病人出现腹胀的状况差异无统计学意义（P0. 05）； 而出现腹胀的状况和手术时间、 血钾浓度、 术后早期活动和早期进食差异有统计学意义， 其中手术时间在 4 h 以上者出现腹胀的概率较高且程度较重； 血钾浓度则和腹胀程度成负相关。 手术后没有进行早期下床活动者以及活动时间48 h 者出现腹胀的概率高且程度重； 手术后进食时间24 h 的出现腹胀的者较多。 由于手术时， 病人内脏被麻醉、 各种外界的刺激会导致反射性胃肠道平滑肌及血管痉挛， 手术时间过长会加大对肠管的痉挛及麻痹，从而降低肠道的肠蠕动， 从而大量气体在肠腔积聚， 无法从肛门排出； 病人术后的呻吟、 抽泣、 憋气会吞咽大量不被胃肠道汲取的气体加重腹胀；养分不良、 水电解质紊乱都会造成肠的麻痹， 从而导致腹胀， 其中低血钾是病人出现腹胀的主要诱因， 该组病人均有术前、 术后禁食水， 手术中失血， 钾离子丢失过多， 不同程度造成低血钾； 宫颈癌根治术后早期， 大多数病人不知如何进行活动或因心理方面的缘由不敢主动活动， 术后病人卧床时间长， 活动量少， 肠蠕动减弱； 术前禁食， 术后进食晚， 胃肠道缺乏食物刺激， 胃肠蠕动复原慢， 引起腹胀， 早期进食可刺激肠蠕动， 促进排气， 进食通过咀嚼、 吞咽运动反射性引起胃肠蠕动， 食物经过胃、 肠管后 可刺激肠蠕动， 促进肛门排气[3]。 3. 2 护理对策 3. 2. 1 心理护理 宫颈癌手术采纳广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术， 手术导致生殖器官缺失、 性激素水平和性功能变更， 在生理、 心理等方面对病人产生巨大的负面影响。 病人往往担忧手术是否胜利、 术后的愈合状况、 性生活状况， 有的甚至担忧被丈夫抛弃等顾虑重重， 而产生负性心情， 睡眠受到影响， 胃肠功能复原较晚和较早发生腹胀。 护理人员对病人所驾驭的疾病状况和对手术的期望有充分的了 解[4] ， 细心视察病人心情和心理变更， 以便实行相应的心理疏导措施。 时刻利用各种机会与病人及其家属刚好沟通沟通， 减轻影响病人身体复原的心理负担， 使病人保持良好的心情， 达到协作康复治疗的最佳状态。 3. 2. 2 有效镇痛 病人在麻醉作用消逝后， 会感到手术切口难受， 通常术后 24 h 内最明显， 2～3 d 渐渐缓解。 持续猛烈的难受给病人带来苦痛的同时又因呻吟、 抽泣、 憋气等吞咽大量不被胃肠道汲取的气体加重腹胀， 因此， 术后主动有效的镇痛对预防腹胀特别重要。 首先， 妥当固定各类导管、 引流管， 防止其移动所致切口牵拉痛； 其次， 指导病人翻身、 深呼吸、 咳嗽时， 用手按压切口部位[5] ， 以削减因切口张力增加或振动引起的难受； 指导病人正确运用静脉自控镇痛泵镇痛。 术后有效镇痛， 是削减术后腹胀发生率的有效措施之一。 3. 2. 3 激励早期活动 术后向病人宣教早期下床活动不仅可以促进肠蠕动的复原， 减轻腹胀， 还可以削减肠粘连的发生， 而且排气时间与活动呈正相关， 即活动越早， 排气越早。 术后指导病人床上起先做勾脚尖、 股 四头肌及臀部肌肉收缩训练， 膝关节可主动运动和直抬脚活动， 踝关节轻度的内外旋转， 屈伸活动， 休息时， 保持伸直， 以防痉挛； 6 h 后指导病人在床上翻身， 做一些稍微的动作； 12 h 后赐予半卧位， 减轻切口