医疗质量检查汇报材料

医疗质量检查汇报材料 导语下面是由小编为大家整理编辑的医疗质量检查汇 报材料范文，欢迎阅读 根据2016年市医疗质量万里行活动实施方案 的要求，为检查、督促、指导以“持续改进质量，保障医疗 安全为主题的医疗质量万里行活动开展情况，2016年 12月12-18日，市卫生局组织了有关专家分成三组，采取听 汇报、查资料、现场察看等方式，对全市二级综合医院开展 医疗质量万里行活动工作情况进行了督导检查。现将督 查工作情况汇报如下。 、取得的主要成效 各县（市、区）卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量 万里行活动，都能够按照市卫生局的统一部署，突出重点， 攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。 （一）领导重视，周密部署 各县（市、区）卫生局和医疗机构领导班子能认真组织 学习2016年医疗质量万里行”活动方案，统一思想，提 高认识，结合实际制定了本单位医疗质量万里行活动方 案，均成立了活动领导小组，强化组织领导，明确职责分工， 落实工作责任。建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追 究制，确保了医疗质量万里行活动取得实效。新干、吉 水、万安、遂川等县结合当地实际，制定了具体实施方案， 在省厅出台的便民惠民措施的基础上，对便民惠民措施进行 了细化，开展了典型病例点评会。 （-）统筹安排，全面推进 各县（市、区）卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作 中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的准备。各地 各单位做到了六个结合”，即将医疗质量万里行与“抗 菌药物临床应用专项整治”活动、三好一满意”活动、推 进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服务中突出问题 专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合， 统筹安排，全面推进。 （三）狠抓落实，保证质量 1. 医疗安全意识得到强化。多数医院能对医务人员开 展医疗 质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗 风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安 全观念，提高质量管理水平。永丰县、县、安福县、峡江县 人民医院通过开展形式多样的宣传活动，有效地提高了医务 人员医疗质量、安全意识。 2. 基础医疗质量进一步增强。多数医院能够严格落实 医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；能够 坚持以病人为中心，重视内涵建设，持续改进医疗质量;能 够开展医务人员临床基本技能、临床检验技能、医院感染控 制技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍的 业务素质及基本技能，涌现出一批优秀典型。泰和县人民医 院医院手术分级、医生分级清晰，督查落实及处罚明确，病 历内涵质量较好，临床基本技能大比武活动取得好成绩。 3. 各项管理制度得到了完善和落实。多数医院能够结 合本院实际，初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量 安全管理制度及措施。永新县、遂川县、吉水县人民医院和 市第一人民医院各项规章制度健全，针对医院薄弱环节，突 出重点和核心制度的完善和落实。 4. 群众的医药费用负担有所减轻。多数医院能够大力 开展抗菌药物专项整治活动、临床路径管理、优质护理工程、 同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，推进临 床合理检查、合理诊疗，减轻群众看病就医负担。县人民医 院临床路径管理工作扎实;泰和县、新干县人民医院抗菌药 物专项整治活动成效明显;县、泰和县优质护理工程积极开 展。 5. 群众满意度不断提高。多数医院能较好地落实卫生 部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知和 省厅出台的医疗服务便民惠民十项措施，将改善人民群众看 病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，有计 划、有重点地推进了各项改善医疗服务的措施，较好地做到 诊疗安排合理、服务热情、流程顺畅，进一步促进了医疗服 务水平的提高。 二、存在的主要问题 本次督查发现，虽然通过“医疗质量万里行活动， 全市二级综合医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大 提高，但同时基础医疗质量仍然存在薄弱环节，医疗安全仍 然存在安全隐患。 1. 思想认识有待强化。各地医疗质量与安全管理工作 水平还不均衡，少数地方卫生行政部门重视程度不够医 疗质量万里行活动未落实到实际工作中，仅简单地转发了 市卫生局下发的实施方案，工作仍停留在文字层面。个别地 方至检查前，仍未组织医疗机构开展自查和督查工作。部分 医院领导班子对医疗质量与安全工作认识不足、重视不够， 班子没有专题研究医疗质量与安全管理工作，少数医院医疗 质量、安全管理相对比较薄弱。 2, 医疗核心制度落实有待加强。部分医院在追求发展 的过程中，单纯地强调病源的增加、病床的扩充、设备的投 入、房屋设施的改善，忽视人才储备及规范化培训，核心制 度的落实有待强化。疑难危重病例讨论和死亡病例讨论不及 时，死亡病例讨论提出整改建议较少，结论性意见含糊不清; 术前讨论、评估和麻醉前评估执行不好，针对性不强，存在 着较大的医疗质量安全隐患。三级医师查房制度、交接班制 度等核心制度未得到有效落实，流于形式;手术分级管理方 面存在误区，未严格按照省厅手术分级管理规范和手术分级 目录进行授权和动态管理;三基三严”培训不规范;危重病 人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全。 3. 抗菌药物专项整治力度有待加大。部分医院虽建立 抗菌药物专项整治管理小组，但分工不明确，整治工作没有 进展要求，责任状没有根据不同科室制定不同的控制指标; 清洁手术预防使用抗菌药物仍偏高，抗菌药物使用率高于卫 生部要求;抗菌药物不合理选用较为突出，三代头泡应用率 较高；分级目录和分级管理三线人员设置不合理;抗菌药物 分级管理落实不到位，医师有越权使用抗菌药物现象;细菌 耐药监测针对性不强；住院患者微生物送检培养不规范；手 术后24小时停药不达标，特别是骨科、心脏科及脑外科医 生24小时停药存在顾虑，除应加强监管包括奖惩外，须加 强业务学习从学术上找到依据树立信心。 4. 优质护理服务有待加强。部分医院护士对优质护理 内涵和实质理解不充分，对责任制分工方式掌握不够清楚， 排班存在功能制分工现象，存在护理排班方式不能体现责任 护士对患者的连续服务；护理人员主动服务意识不强；护士 对分管病人病情掌握不全面，基础护理不到位;护理人员配 备不足;个别病区患者需求与责任护士能力不符，内容、理 念滞后，未及时更新责任制整体护理要求;护士分层划分标 准、工作职责不清晰或部分职责重叠;护士长忙于事务性工 作、责任护士依靠组长指导护理病人，形成各层级独立管病 人现象。 5. 诊疗行为和流程有待改善。部分医院急诊科布局及 流程不合理，急诊医护人员流动性大，人员配置少，急救设 备陈旧，无观察床，心肺复苏等基本技术操作掌握不熟练， 存在医疗隐患;病理科所处区域不符合要求,布局不合理, 缺少通风排气设施设备;消毒供应中心布局不合理;先诊疗 后结算有计划、无落实;预约挂号的比例不达标，无统一 的住院患者陪检系统;危重病人标识不清，对于手术病人无 腕带标识;临床路径入径率、变异率、完成率统计概念模糊， 方法不统一、入组率低，管理上医院层面与科室脱节，对变 异因素的评估分析及改进不够；一类技术审核不规范，目录 不全，数目不清。