宫颈上皮内瘤变护理常规

宫颈上皮内瘤变护理常规 类别 护理常规生效日期 2004.1 部门 B五西病区 修改日期 2010.4 题目 宫颈上皮内瘤变护理常规 页 数 1/2 主任签名 护士长签名 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发觉CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特别症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情视察要点 1、视察阴道分泌物状况，有无阴道排液。 2、视察阴道出血状况，如有无性交后出血。 3、视察宫颈状况。 五、治疗原则 1.CIN I 60-85CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅视察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 2.CIN II和CIN III约20CIN II会发展为原位癌，5发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均须要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题与相关依据 1、 学问缺乏 与缺乏相关疾病学问和预防保健学问有关。 2、 焦虑 与担忧疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，胆怯转为恶性肿瘤有关。 3、 出血 与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄 与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、学问缺乏 （1）向其宣教疾病的缘由、临床表现以与转归和大致治疗方案。 （2）主动开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知依据CIN级别选择最佳治疗方案与协作事项。 （4）术后的愈合状况与留意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑 （1）主动向病人介绍环境，消退病人的生疏和惊慌感，常常巡察病房，了解病题目 宫颈上皮内瘤变病护理常规 页数 2/2 人的需求，帮助病人解决问题。 （2）赐予心理支持，减轻患者与家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观心情。 （3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病与手术相关的学问，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。 （4）讲解手术方法和术后留意事项，激励患者建立治疗信念，与患者共同寻求最佳治疗方案。 （5）依据病情尽量选择保留生育功能手术方式。 （6）供应宁静舒适的休息环境，避开于焦虑的患者同住，主动介绍与复原良好患者进行交谈，现身说法。 （7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还须要相当长一段时间，只要主动协作治疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。宫颈锥切术后1月可复原性生活，全子宫切除术后2月可复原性生活。 （8）护士要激励患者向配偶表达内心的感受，激励配偶赐予患者更多的家庭和情感支持，通过日常的活动和沟通减轻焦虑，调整心理状态，正确相识疾病，遵从医生和护士的指导，主动面对人生。 3、出血 （1）严密视察生命体征，视察阴道出血状况，必要时保留纸垫。 （2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。 （3）如宫颈残端的出血，要与时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。 （4）宫颈锥切术后尽量避开提重物、用力排便等运用腹压的动作。 （5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染 4、宫颈狭窄 （1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时取出。 （2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。 八、健康指导 1、主动开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌学问的宣扬和普与。 2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。 3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避开性乱和不洁性交史；采纳相宜的避孕方式。 4、保持乐观的心情，主动协作治疗，遵从医嘱按时随诊复查。 5、锥切术后一个月复原性生活。全子宫切除术后2月可复原性生活。 5 / 5