宫颈癌患者的护理及安全管理

宫颈癌患者的护理及平安管理 临床医学论文-宫颈癌患者的护理及平安管理 【摘要】 目的 探讨宫颈癌患者治疗的全程护理干预措施及实施护理过程中的平安管理对策。 方法 对 142 例宫颈癌患者进行手术及放疗化疗的同时， 加强心理护理、 健康教化、 饮食护理和放化疗毒副反应的护理及平安管理。 结果 142 例宫颈癌患者经手术及放化疗治疗及护理， 解除患者的思想顾虑， 使患者处于最佳心态接受治疗， 取得了满足的效果， 提高了护理质量。 结论 对患者实施全面的心理护理及健康指导在治疗宫颈癌中起重要作用。 【关键词】 宫颈癌 患者 护理 平安管理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤， 近年来渐渐趋于年轻化， 随着社会的进步和人民水平的提高， 患者的维权意识很强， 对医疗质量、 护理质量、 服务质量、 医疗护理平安的要求越来越高， 因此， 对患者在住院期间加强护理及平安管理尤为重要。 1 临床资料 1.1 一般资料 2004 年 9 月至 2006 年 11 月共收治宫颈癌患者 142 例， 年龄 28 岁～69 岁，40 岁～55 岁年龄组占 67％， 全部病例经病理确诊， 其中鳞癌 121 例， 腺癌 20 例，1 例平滑肌肉瘤。 1.2 治疗方法 宫颈癌的治疗主要为手术、 放射治疗放疗或手术加放疗， 并辅以化疗， 早期患者以手术治疗为主， 中晚期则以放疗为主， 对不宜手术的早期患者也可采纳放疗， 近年来， 我院实行化疗作为手术或放疗的协助治疗， 取得了很好疗效。 1.3 结果 142 例宫颈癌患者接受放疗化疗手术治疗， 同时赐予心理护理和健康教化指导后， 除 2 例因经济拮据， 在术后其次次化疗结束后未接着治疗外， 其余均按治疗方案坚持治疗， 3 例因放疗发生轻中度放射性直肠炎， 发生率 2.1％， 2 例放射性皮炎， 经保守治疗和药物治疗后， 均得到有效的限制， 好转出院。 2 护理 2.1 心理护理 入院时主动热忱接待患者， 为患者及家属做入院宣教， 讲解简洁的诊疗安排及手术预后， 激励患者与同室患者交谈， 熟识住院环境， 针对其恐惊、 胆怯的心理特点， 赐予耐性细致地心理指导， 激发患者战胜疾病的志气和信念， 主动协作治疗。 消退患者顾虑， 留意爱护性医疗。 年轻宫颈癌患者担忧治疗后女性特征、性功能等， 担忧由此而引起丈夫、 挚友和社会的鄙视、 遗弃， 针对患者存在的心理问题， 用恰当、 简明的语言描述术后康复和夫妻生活的问题， 保留卵巢行卵巢移位术的意义。 与患者交谈时留意语言措辞的谨慎与宛转， 不在其他患者面前探讨患者的病情， 避开给患者心理造成不良刺激。 与患者丈夫及其家属进行沟通，让他们赐予患者更多的理解和关切。 2.2 术前护理 2.2.1 肠道打算 术前 3 d 口服氟哌酸、 甲硝唑 3 次/d， 术前晚及术日晨分别行清洁灌肠。 做好充分的肠道打算， 有利于手术视野充分暴露及手术的顺利进行， 同时也可避开手术中可能因肠道损伤而污染手术创面， 以免影响伤口愈合。 2.2.2 阴道打算 术前 3 d 用 0.05％碘伏溶液冲洗阴道 1 次/d， 以预防感染， 操作时动作温柔，减轻患者的不适， 避开宫颈出血。 2.2.3 皮肤打算 术前 1 d 嘱患者沐浴， 清洁脐孔， 做好手术区域皮肤的打算。 2.2.4 饮食护理 指导患者进高蛋白、 高热量、 富含维生素的饮食， 术前 3 d 起先进流食， 术前 12 h 禁食， 8 h 禁饮。 2.2.5 健康指导 用简明、 易懂的语言向患者说明手术前应当做的打算， 简要介绍手术过程和手术后可能出现的状况， 指导患者深呼吸、 床上大小便， 多与患者沟通， 了解其须要， 并刚好赐予解答， 增加患者的平安感， 使其在精神上有所寄予， 在良好的心理状态下接受手术。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理 术后 24 h 密切视察患者的生命体征， 术后平卧 6 h， 生命体征平稳后该为半卧位， 帮助患者每 2 h 翻身 1 次， 给患者讲解半卧位及床上活动的意义。 保持尿管及引流管通畅， 记录 24 h 出入量。 2.3.2 饮食护理 术后 24 h 进流食（禁产气食物） ， 肛门排气后可进高蛋白、 高热量、 富含维生素的半流食， 渐渐过渡到普食。 2.3.3 难受的护理 宫颈癌手术时间长、 范围广， 应耐性听取患者的诉说， 做好说明工作， 减轻患者的心理压力， 分散其留意力， 保持环境宁静舒适， 治疗集中， 操作温柔， 削减患者的不适， 必要时遵医嘱应用止痛剂。 2.3.4 留置尿管及引流管的护理 术后常规留置腹腔引流管 2 d～3 d， 留置尿管 7 d～10 d， 密切视察引流管的引出液的性质及量， 如有异样刚好报告医师。 留置尿管期间每日会阴擦洗 2 次，每日更换集尿袋 1 次， 留意无菌操作， 术后第 3 天起先用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱 1 次/d。 嘱患者做腹式呼吸、 提肛运动， 拔管前 3 天定时开放以训练膀胱功能。 拔管后测残余尿量， 如残余尿在 100 ml 以内说明膀胱功能已复原。 2.4 放疗护理 2.4.1 心理护理和健康指导 向患者及家属说明治疗的目的、 效果、 优越性、 疗程、 治疗的留意事项及可能出现的不良反应等， 消退患者对放疗的恐惊惊慌心理。 治疗期间刚好并有针对性的对患者进行健康宣教， 介绍治愈病例， 激励患者与其交谈， 增加抗癌信念，主动协作治疗和护理。 2.4.2 养分及饮食 宫颈癌放疗时， 直肠是最易受损伤的脏器， 出现不同程度的腹痛、 腹泻、 腹胀， 嘱患者进高蛋白、 富含维生素、 少渣、 低纤维素饮食， 避开吃易产气的食物，忌辛辣、 刺激性食物。 严峻腹泻者， 需暂停放疗。 2.4.3 照耀野皮肤的护理 照耀野皮肤可出现红肿、 干燥、 瘙痒、 脱皮或溃烂， 放疗前向患者说明爱护照耀野皮肤对预防皮肤反应的重要性。 嘱患者穿全棉、 松软、 宽大透气的内衣，保持照耀野画线清楚。 保持会阴部清洁干燥。 放射野可用温水和松软毛巾轻轻沾洗， 禁用肥皂水擦洗， 禁用碘酒、 酒精等刺激性消毒剂， 不要搔抓局部皮肤。 2.4.5 阴道冲洗的护理 由于放疗的患者绝大部分为中、 晚期， 均有不规则的阴道出血及阴道排液，阴道冲洗可以清除坏死、 脱落的组织，