医疗质量考核费下载

医疗质量考核 被考核人姓名 考核日期年 月曰 考核 项目 考核内容 扣分标准 * 门诊医疗 1、首诊医师负责制。 不合要求扣2分 2、门诊病历首诊病历书写完整规范准确。 主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊 断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗 漏。 主诉、现病史、既往史、重要阳性 体征每遗漏一项扣1分 漏登、少登一例扣1分 3、有关常规检查是否进行、申请单书写是否 规范。 4、有具体诊断 一项不合要求扣1分，不值班扣3 分，值班期间不坚守岗位，按脱 岗溜岗扣分 5、门诊按值班表执行 6具体药物在病历中记录 缺诊断扣2分 无记录扣1分 处方规范 6、合理使用抗生素、激素以及精、麻、毒 等药 一张处方不合要求扣1分 7、药物用法、用量、疗程及配伍应用合理， 每张处方数量 8、处方书写合格，字迹清楚 9、涂改处须医师签名 住院医疗 10、住院有明确住院指针 不合要求扣3分 11、病人入院30分钟内进行检查并作出初 步处理 不合要求扣1分 12、24小时内应有上级医师（主治医师以上 或总住院医师）审核意见 不合要求扣3分 13、急危重病人即刻处理并向上级医师报告 不合要求扣3分 14、难危重病人必要时应组织科内或院内外 会诊 不合要求扣2分 15、按规定时间完成病历书写（普通病人24 小时内，病危病人6小时内，首次病程记录 当班完成，急诊病人术前完成） 不合要求扣3分 16、病历书写完整规范，不得缺项。主诉描 写准确，现病史重点突出并与主诉相符，既 往史、个人史、月经婚育史、家族史、体格 检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏 每缺漏一项扣1分 17、病历书写用词规范，字迹清晰，每页涂 改3处以上应重写 每涂改一处扣0. 1分 18、确诊者按诊疗计划进行 不合要求扣2分 19、未确诊者做进一步检查 不合要求扣2分 20、必要时组织科内及院内会诊，会诊意见 是否执行应有记录 不合要求扣2分 21、查房内容详实 不合要求扣2分 22、入院3天内每日有病程记录 不合要求扣2分 23、危重病人诊治处理随时有病程记录 每缺一次扣1分 24、重大处理措施有上级医师的意见记录 每缺一次扣0.5分 25、主要用药及更改应有病程记录 每缺一次扣0. 5分 26、其它相关检查是否完成及按时报告；各 项申请单书写正确；异常结果有分析及处理 意见 一项不合要求扣0. 2分 27、疑难、待诊病人入院2天后仍未确诊者 应组织院内疑难病例讨论、未转上级医院 一项不合要求扣1分 28、住院过程中按规定时间及要求完成下列 各项医疗文件书写（病危患者每天有病程记 录，转科记录，转入记录，交班记录，接班 记录，阶段小结，特殊治疗记录，出院小结， 死亡病例讨论记录等） 每缺漏一项扣1分 29、根据病情、疗效及时调整治疗方案 一次不合要求扣0. 5分 30、药物用法、用量、疗程及配伍应用准确 合理 一处不合要求扣0. 5分 被考核人姓名 考核日期年 月 日 太白梁卫生院中合铺分院合作 医疗考核细则（试行） 被考核人姓名考核日期年 月曰 项目 考核细则 考核记分办法 扣分 组织管理 1、各类文件资料整理清楚，保存完善， 归档及时。 实地查看和查阅文件资料。每少一 项内容扣1分 医疗服务 1、认真执行合作医疗各项管理制度，医 疗服务行为规范，坚持做到因病施治，诊 治有依据，病历资料真实、完整，入出院 诊断符合率，治愈率符合规定。 2、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚 作假、冒名顶替住院，挂床住院现象。 3、无出示虚假证明，无伪造住院病历现 象。 4、严格执行单病种住院费用控制标准。 5、无套取合作医疗基金现象。 审查病人病历、费用清单、检查单 等。每违反一条一次扣1分。 补偿结算 1、执行定点医院直接结算制度，补偿程 序规范，医院结算率不低于95。 2、补偿及时、准确，无差错，相关补偿 凭证资料真实、齐全。 3、每月按时上报补偿数据。 4、补偿记录输入准确、齐全，无错输、 漏输现象。 查看补偿数据及统计表。每条1分。 结算率低于95的扣1分，低于 80的扣2分,低于60的扣5分。 补偿记录每错、漏输一次扣1分。 公示制度 1、医院醒目位置有宣传栏，公布合作医 疗相关政策、基本用药目录及价格、补偿 程序、监督电话等。 2、对住院参合农民的补偿情况在本单位 每月进行公示。 实地查看和查阅资料。 每条0. 5分。 内部监管 1、遵守合作医疗管理制度。 2、开展合作医疗政策规定宣传。 3、医德医风好、便民措施齐全、及时妥 善处理农民投诉。 患者每投诉一次，经查实扣2分