医院医疗质量安全自查整改报告

医院医疗质量安全自查整改报告 莲湖区卫生局 为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通 知”精神。为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患， 保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提高医疗质量为主题的“医 疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求，结合我院实际情况，进 行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下 一领导重视，认真组织安排 我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速 召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会 上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人 为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转 变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极 整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强 医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全 使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案 质量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操 作规范和医疗法规，加强各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术 人员自身技术素质的不断完善，更新。副院长张志强同志强调，医疗 质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医 患关系的基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第 一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度, 细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。 二自查情况 自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度，医德 医风建设，医疗安全事件应急处置，进行认真细致检查，对全体医务 人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标准、病历书写质量及护 理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等，方面进行了自查。 检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中 执行医疗安全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写 不完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个 别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患 沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。 检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议，对存在 问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医凤和相关法 律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记 各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识，提高自身的专 业技术水平，提高医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取 得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进 行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。 三今后努力的方向 我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规范， 服务态度明显改善。职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法执 业规范，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作 规范。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活动 为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化 管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开 展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进行全面 检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全隐患。防止医疗 纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度，明确责任，做好医疗安全 保障工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素的排查，发现 问题立即整改，确保全院医疗安全无事故。