医院自体输血管理制度

医院自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时 无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方 法贮存式自体输血、急性等容血液稀释ANI-1及回收式 自体输血。 一、贮存式自体输血 术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间 输用。 1、只要患者体体一般情况好，血红蛋白＞nog/ io或 红细胞压积＞0. 33,行择期手术，患者签字同意都适合贮存 式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml 或自体血容量的10,两 次采血间隔不少于3天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸有条件 的可应用重组人红细胞生成素等治疗。 5、血红蛋白＜110g/ io的患者及有细菌性感染的患者 不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重 症患者慎用。 二、急性等容血液稀释ANit ANH 一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患 者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗 晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使 手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及 患者情况将自体血回输给患者。 1、患者体体一般情况好，血红蛋白H0g/L（红细胞 压积）0. 33）,估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也 可米用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0. 25O 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细 胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释血红蛋白＜100g / L, 低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监 护条件的。 三、回收式自体输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术 中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理, 然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理 的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽 可能回输给患者。 回收血禁忌症 1、血液流出血管外超过6小时。 2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3、怀疑流出的血液含有癌细胞。 4、流出的血液严重溶血。 注 ① 自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综 合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫 血，术中应予重视。 ② 适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不 会受太大影响。 四、手术时自身输血的注意事项 1、血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血 液及成分的正确性。使用设备必须无致热源，并含有阻挡对 受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在 输注前加温，则注意温度不要超过38C o 2、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条 件下室温保存8小时（收集时开始计时）、在开始收集之 后8小时之内放入1-6C的冰箱可保存24小时。 3、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内 输注。 血液报废制度 1. 血液报废血液过了保存期或出现质量问题，及时进行报 废处理。 2. 做好报废记录，取出报废血液。 3. 血库工作人员写出报废申请，注明报废原因、数量、价格, 报院主管领导审批，月底结账报财务核销。