医院护理质量责任书

医院护理质量责任书 为认真贯彻执行上级卫生工作会议的精神，更好地适 应医药卫生工作发展的需要，以“病人为中心”，救死 扶伤，全心全意为人民服务的思想，加强医院内涵建设， 加强化目标管理，提高护理质量，改善服务态度，确保 疗安全，特制定护理质量责任书。 1 .建立健全并各项护理规章制度。（10分） 各种管理制度、工作制度（各工作室必须建立工作制 度）、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度，各项规 章制度装框上墙，建档备案。护理人员按照护理制度认 真开展工作。 考核办法缺一项或者未上墙扣2.5分。视开展工作情 况酌情给分。 2.临床护理文书书写按分级护理常规记录。（20分） 考核办法按照护理文件书写质量考核评价表进行 考核。 3 .医院消毒质量控制。（1 0分） （1 ）供应室无菌间、治疗室、手术室、换药室的空气 用紫外线、地面物表用“优氯净”进行消毒，每天一次， 并有记录。（2.5分） 考核办法未消毒及无记录每次扣1分。 （2） 一次性输注用品管理，采、供、消必须符合相关 管理规定，用后必须马上进行毁形，消毒，由规定单位 进行统一销毁。（2.5分） 考核办法未毁形，消毒或者无记录扣2.5分。 （3）无菌钳、镶及容器每周高压消毒一次并用“戊二醛” 浸泡使用，浸泡液每周更换一次并有记录；体温表用“优 氯净”浸泡消毒，浸泡液每天更换一次。（2.5分） 考核办法未消毒或者无记录扣2.5分。 4. 急救药（物）品管理。建立急救药（物）品管理制 度，完善交接班管理，药品使用后必须于48小时内补 充。药品不得过期，必须配备急救箱（柜），配备必须 药品，包括尼可刹米（可拉明）针、洛贝林针、回苏灵 针、盐酸肾上腺素针、盐酸利多卡因针、盐酸阿托品针、 解磷定针、盐酸地塞米松针、鲁米那针（或者地西泮针）、 异丙嗪针、去乙酰毛花贰针、10葡萄糖酸钙针、20 甘露醇针、多巴胺针、氨茶碱针。（10分） 考核办法药品出现过期此项不得分。急救药品差一种 扣1分。 5. 严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基”训练， 根据基础理论、基本知识、基本技能原则开展对护理人 员的培训和考核。 （10分） 每季度对护理人员开展一次理论考试并有相关记录，每 季度一次操作技能考试并有相关记录。 6、护理人员在夜间值班（或正常工作日）期间应坚守 工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救， 治疗，对重大灾害，意外事件批量伤员和突发事件，必 须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故，纠纷的应 追究当事人的主要责任，所属科室负责人承担次要责 任。（10分） 7、医、护、技人员要认真严格执行各种查对制度，，护 理人员要做好三查八对，严格执行医嘱，经常巡视病人 和病房，认真书写病情护理记录，及时、准确地向医师 反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、 差错、纠纷，当事人付全部责任，其科室负责人付领导 责任。（10分） 8、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交 接班须床头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡 讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。 对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心 中有数，必要时向病人家属说明和记录，必要时需要病 人家属在病程中签字。科主任应定期检查，组织实施。 否则，因此而致事故差错，纠纷的发生，除追究当事人 的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。（10 分） 考核办法根据考核记录酌情给分。 9、年内组织30次以上的业务理论学习讲座。（10分） 考核办法每少一次扣0.5分 以上责任每月由医院组织考核小组抽查一次，年终进行 一次全面检查，得分在80分以上，给予全年的负责人 责任管理费；不到80分的，取消负责人的责任管理费。 业务院长（签字） 护士长（签字） 贾汪区董庄医院 今年02月10日*