医院消毒供应室验收标准

医院消毒供应室验收标准 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量 直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安 全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供 应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无 污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。 为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过 的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花 板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应 有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人 员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配 备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1/2以上应具有护理专业 技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从 事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应 由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各 科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1 要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2 .蒸馅水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馅器。 3 .各种冲洗工具包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品 设备等。 4. 压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降 温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5 .棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作 加工器具和各种玦琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽 可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6. 劳保用品个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。 五、管理要求 1 .严格执行部颁医院工作制度、消毒管理办法有关供应室管理的 规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等 制度。当前要重点加强关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程”（附件1）“输 液、输血器、注射器洗涤质量检验标准”（附件2 ）的贯彻执行。做好一次性注 射器具的回收、消毒工作。 2 .根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、包装组、敷料 组、消毒组、发放组、器械组和质检组（或由药剂科代检）。有条件的应将针头、 注射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格 分开。 3 .供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各 项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤 操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。 4. 质量控制由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应 的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反 应发生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并送检 有关输液、注射器具及药品。 附件1 输液、输血器、注射器洗涤操作规程 输液、输血器以下简称输液器用后，立即用清水冲洗。头皮针和用于穿 刺的注射器及针头立即用可杀灭乙肝病毒的消毒液分别浸泡针筒、针头孔和头 皮针管内不应有气体，然后送供应室洗涤。供应室回收后应全部拆开，根据不 同部分的特点，分别处理。整个洗涤过程应包括去污、去热原、去洗涤剂、精洗 四个环节。 1 玻璃部分洗涤方法 1 用常水清洗，将残留物洗掉，用适当洗涤剂洗刷至光亮再将洗涤剂冲净。 C 2将重铭酸钾硫酸洗液挂满吊桶内壁，注射器放在 洗液中浸过，莫斐氏滴管、针头接管泡入洗液中，均放置4小时以上，或采用干 热法去热原。 3 用常水冲净洗液。 C4用蒸馅水冲洗两次，再用新鲜无热原经过滤的蒸馅水冲洗两次。 2 .胶管及胶塞的清洁方法 1 及时用常水冲洗残留的血块及药液，然后用少量碱水揉搓，再用常水冲掉 碱液和脱落物。 2 浸入4 g / m 1 HC 1溶液中放置1 2小时，注意胶管中间不要有 气体。 3 取出后用常水冲洗到中性。 C 4 用蒸馅水冲洗2 4次，再用新鲜过滤蒸馅水冲洗两次。 3 .针头的清洁方法 1 拆下的针头用常水浸洗。 2 可放入超声机内，加清洗消毒剂，超声3 0分钟，或浸入2 3 碳酸钠 或碳酸氢钠溶液中煮沸1 5分钟。然后用针头机冲洗或用铜丝贯擦针孔，用棉签 卷擦针栓，将残留血块及药液除去。 3 用常水洗净。 C4 用蒸馅水冲洗，再用新鲜过滤蒸馅水冲洗。 4.头皮针管的清洁方法 1 用常水冲洗将残留物洗净。 2 注入可杀灭乙肝病毒的消毒液浸泡。 3 取出后注入3 5 过氧化氢溶液放置1 2小时 4 用常水洗净。 5用新鲜过滤蒸馅水冲洗24次。 5. 包布应放在专用洗衣机中或送洗衣房专锅洗净、干燥。其它包装用 容器也应洗净。 6 .组装灭菌 1 装配室应与其它操作间隔开，在做好清洁卫生后用紫外线消毒。 C 2 ）将上述清洗干净的输液器组装后，再用新鲜过滤蒸馅水冲洗内外一次。 （3 ）将输液器、注射器包裹或装盒，并放上记有洗涤者、质量负责人、灭菌日 期的卡片。 C 4 ）高压蒸汽灭菌。 （5 ）注意从最后一次用新鲜过滤蒸馅水冲洗至灭菌开始，不应超过1 2小 时。 7. 灭菌后的输液器、注射器应放在专用柜中保存，在干燥条件下储存日期 以1周为宜。 附件2 输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准 本标准的输液、输血器（以下简称输液器）是指经医疗单位供应室洗涤灭菌 后，供临床用于输液、输血的开放式或密闭式输液器。注射器是指经医疗单位供 应室洗涤灭菌后，供临床用于注射或加药的各种不同规格的玻璃注射器。为确保 患者临床输液用药安全，洗涤灭菌后的输液器、注射器经检查应符合本标准之规 定。 开放式输液器包括吊桶及与它相连接的管道（胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、 三通接头、针头、头皮针管）。 密闭式输液器包括胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接头、针头、头皮针 管。 注射器包括和它配套使用的针头。 输液器和注射器均应用合适的包布包裹或其它合适的容器盛装。 （外观）包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭。包装外应有洗涤者、灭菌 者或质量负责人及储存（有效）期限等标记。 输液器各部分应完整配套，连接严密、牢固、无粘附物。瓶盖不脱落异物。 玻璃部分应光洁，水冲后不挂水珠。胶管部分不发粘、不老化。针头不应被剔出 异物。 〔检查） 澄明度开放式输液器注入灭菌注射用水5ml,密闭式输液器注入灭菌注射 用水2.5ml,经充分冲洗输液器后（注意不要揉搓胶管），将水集中在莫斐氏