国产补片行无张力疝修补的临床观察

国产补片行无张力疝修补 的临床观察 作者郭达献，田华伦 单位陕西汉阴县中医院 【摘要】目的探索应用国产聚丙烯编织网进行无张力疝修补 的临床效果。方法对腹股沟疝患者64例分别采用不同材质的 补片的临床结果进行分析。结果国产补片与进口补片在术后复 发、切口感染、切口异物相关相目上无差异。在治疗费用上具有 明优势。结论无张力疝修补在治疗效果上于优于传统术式，在 降低医疗费用上国产补片更具优势。 【关键词】腹股沟疝国产补片 资料与方法 2001〜2006年运用意大利赫美和美国巴德补片23人次25例 与2007-2008年运用国产北京善释、南通华利普及成都麦特适 34人次39例进行分析比较。本组病例均为男性，年龄32〜73 岁，其中双侧7例，余为单侧。其中复发疝5例。根据中华外科 学会疝和腹壁外科学组分型标准［1］ I型2例，II型21例， III型33例,IV型8例。 临床使用情况①补片使用情况进口组应用意大利赫美14 人（16例），其中充填式10例，平片6例；美国巴德9例，其 中充填式8例，平片1例。国产组应用北京善释19人次24例， 其中充填式18例，平片5例；江苏华利普9例均为充填式；成 都麦特适4例均为平片。②手术方法两组手术方法相同，1例 患者因膀胱癌行结肠代膀胱术后采用局麻外，余均采用持续硬外 麻醉。平片法常规解剖腹股沟管，游离精索，疝囊高位结扎， 在精索后将平片于裁后置于腹股沟管后壁，内上与腹横肌和腹内 斜肌筋膜间断缝合，外下与腹股沟韧带缝合，下方超过耻骨，并 在耻骨腱膜上固定两针，在精索前缝合腹外斜肌、皮下、皮肤。 充填法在平片法基础上，不高位结扎疝，预留部分疝囊，荷包 缝合内翻入腹腔，将锥充填物填充至疝内环，与腹横筋膜和周围 组织缝合固定，再将平片置于精索后，余步骤同平片组。 结果 两组病例截至目前均无复发病例，无感染及排拆病例，早期 异物感3例，其中进进口组2例，国产组1例，均在1〜3个月 消失。并发尿潴留4例，进口与国产组各2例。并发阴囊血肿5 例，进口组3例，国产组2例。所有患者住院9〜11天出院。两 组在治疗费用上，同类产品价格进口组比国产组高1/3〜2/5。 两组病例在治疗结果上无差异；在并发症上无差异P0. 05； 在治疗费用上差异有显著性P0. 05 o 讨论 腹股沟疝在人群中为高发病种，特别在农村，受环境、工作 劳动、卫生保健方面因素，成年疝一直居高不下，而传统手术术 后复发率达15 [2],国内报到无张力疝修补总体复发率约0. 5 [3] ,无张力修补优势明显。既往无张力疝修补主要选用进国材 料96. 5,很少选用国产材料2. 8,是因为国产材料质量不 及进口材料，但进口材料价格较贵，以至平均费用增至3284. 4 [4] 。材料费用占总费用的60以上，限制了该项技术在基层医 院的推广。2006年前我院使用无张力疝修补占同期疝修补的 15,而2007〜2008年占同期72,使用例数增加明显，与国产 补片价格低廉，降低医疗费用，患者更易接受有直接关系。赫美 与巴德为进口补片的代表。本组病例证实无论在术后安全性，手 术恢复，住院时间，近期并发症，远其复发上与进口补片无差异, 体现了无张力疝修补的优势。国产补片与进口补片在产品质量和 疗效相同而费用更低，适宜在基层推广运用。 【参考文献】 1中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股 疝手术治疗方案修定稿.中国普外科学杂 志,2004, 19 2 126. p2房伸平，肖乾虎.371例老年人腹 股沟疝无张力疝修补术的临床经验.中华普外科杂 志,2003,18546-547. p3肖隆斌，王文卫.不同术式无张 力疝修补术的临床比较研究.中国医师杂 志,2005,76783. p4李振洪，邓晓军.自裁式聚丙烯补片在 治疗腹股沟疝中的应用.华夏医学,2001, 14525-526. 申明本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。