国家临床助理医师预习题三

国家最新临床助理医师预习题（三） 单选题-1 高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A腹胀 B黄疸 C肝脏进行性增大 D脾脏进行性增大 E腹水进行性增多 【答案】C 【解析】 肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。 单选题-2 可出现高血糖及低血钙的疾病是 A解痉止痛药物 B胰酶制剂 C消炎利胆药物 D钙化灶阻滞剂 E质子泵抑制剂 【答案】B 【解析】 中上腹部痛，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂， 同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂。 单选题-3 男，48岁。呕血5小时。查体PI20次/分，BP95/60mmHgo营养状况差， 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。 当前最有意义的检查是 A腹部CT B选择性腹腔动脉造影 C上消化道X线钥餐造影 D胃镜 E腹部B超 【答案】D 【解析】 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。 单选题-4 女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不 是必要的项目是 A纠正贫血 B改善营养状态 C检测肝功能 D血压降至正常 E血生化检查 【答案】D 【解析】 血压在160/l00mmHg ,术前不需降压至正常。 单选题-5 肺炎病变部位没有空洞形成常见于 A肺炎链球菌肺炎 B病毒性肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺炎支原体肺炎 【答案】A 【解析】 肺炎链球菌肺炎，X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大 片阴影均匀而致密，经治疗后逐渐消散。少数病例出现胸腔积液。在肺部体征出现之前，即可 能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3-4周后X线阴影消失。 单选题-6 血管紧张素转换酶抑制剂适用于 A酚妥拉明 B氨氯地平 C美托洛尔 D卡托普利 E氢氯口塞嗪 【答案】D 【解析】 卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利 尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂 或利尿剂合用效果更佳。 单选题-7 医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患 间的交往是 A主从关系 B商品关系 C信托关系 D陌生关系 E私人关系 【答案】C 【解析】 医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。 单选题-8 属于针对传播途径的措施是 A丙肝 B麻风病 C艾滋病 D霍乱 E血吸虫病 【答案】D 【解析】 甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。 单选题-9 不属于肺结核一线治疗药物的是 A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C吸入性肺脓肿 D肺结核 E肺囊肿继发感染 【答案】D 【解析】 青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现, 结合胸片结果可诊断为肺结核。 单选题-10 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A左心衰竭 B肺性脑病 C感染中毒性脑病 D脑梗死 E电解质紊乱 【答案】B 【解析】 患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。 单选题-11 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A窦神经冲动增加 B心交感神经冲动增多 C交感缩血管纤维冲动增多 D心迷走神经冲动增多 E交感舒血管纤维冲动增多 【答案】D 【解析】 按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。 单选题-12 慢性病贫血患者铁代谢改变 A睑结膜、指甲及口唇 B耳廓皮肤 C面颊、皮肤及上腮黏膜 D颈部皮肤及舌面 E手背皮肤及口腔黏膜 【解析】 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。 单选题-13 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A妊娠期子宫峡部伸长至7-9cm形成子宫下段 B不属于软产道 C 长 2-5cm D非孕期长约5cm E妊娠期长4-6cm 【答案】A 【解析】 妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-9cm形成子宫下段，成为软产道的一 部分。 单选题-14 女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁 心肌梗死。查体BP IOO/6OmmHg,呼吸急促,30次/分，口唇发如，双肺底 闻及细小水泡音，心率120次/分,心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是 A胸膜炎 B心绞痛 C肺血栓栓塞 D急性心肌梗死 E心包炎 【答案】D 【解析】 老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典 型表现。 单选题-15 男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩 性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体 重下降8kg。最可能的诊断是 A腹主动脉旁 B腹腔 C胃大弯 D肝十二指肠韧带 E结肠中动脉旁 【答案】C 【解析】 胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。 单选题-16 不属于肺结核一线治疗药物的是 A痰培养示结核分枝杆菌阳性 B血清结核抗体阳性 C痰结核杆菌PCR阳性 D胸部X线片示肺部空洞性病变 E结核菌素试验阳性 【答案】A 【解析】 结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。 单选题-17 女，45岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症 A预防感染性休克 B应用广谱抗生素 C控制高热 D应用抗真菌药物 E拔出导管，同时导管尖端送细菌培养 【答案】E 【解析】 疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管，同时导管尖端送细菌培养。 单选题-18 急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的 A起病时 B缓解时 C化疗时 D耐药时 E复发时 【答案】B 【解析】 白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系 统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。 单选题-19 男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛I年就诊。查体BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A风湿性心脏病 B病毒性心肌炎 C高血压性心脏损害 D扩张型心肌病 E肥厚型心肌病 【答案】E 【解析】 肥厚型心肌病的早期症状可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、 易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度 不同的呼吸困难、急性肺水肿。 单选题-20 医