国家临床执业医师复习题含答案十二

国家最新临床执业医师复习题含答案（十二） 单选题-1 稳定型心绞痛 A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛 【答案】A 【解析】 稳定型心绞痛指劳力性心绞痛发作的性质在13个月内并无改变，即每日和每周疼痛 发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变, 疼痛时限相仿（3〜5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。恶化型劳力性心绞 痛原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进 行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。 单选题-2 患者，男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体左 颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。对该 患者确诊最有意义的检查是 A用抗生素治疗、观察 B肿瘤标记物检查 C肿块切除活检 D复查MRI E同位素扫描 【答案】C 【解析】 相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最 有意义。做肿块切除病理活检最准确。 单选题-3 肛裂三联征是指 A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛 C便血及黏液，甚至有脓血便 D便血量多而色黑 E便污血而疼痛 【答案】B 【解析】 便血少而疼痛为肛裂的发病特点。 单选题-4 关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是 A血浆凝固酶 B透明质酸酶 C链激酶 D链道酶 E溶菌酶 【答案】E 【解析】 溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。 主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的beta;-l, 4糖昔键，使细胞 壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与 带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。因此，该 酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。 单选题-5 腹外疝发病原因中最重要的是 A腹股沟疝高位结扎术 B睾丸下降固定术 C右侧睾丸切除 D疝囊高位结扎睾丸下降固定术 E绒毛膜促性腺激素治疗 【答案】D 【解析】 该患儿为腹股沟疝，手术时显露疝囊颈，于此处行疝囊高位结扎，婴幼儿因其腹肌在发育 中可逐渐强壮而使腹壁加强，疝囊高位结扎常能获得满意疗效，因右侧阴囊内未触及睾丸，故 需联合行睾丸下降固定术。 单选题-6 开具普通处方，其药物用量一般不超过的曰数是 A10日 B2日 C3日 D5日 E7日 【答案】E 【解析】 普通处方量一般不超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量。 单选题-7 左心衰竭的临床表现主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致 【答案】A 【解析】 左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。 单选题-8 皮肤黏膜出现发相时，血中还原血红蛋白至少达到 A渗透脆性增加 B细胞体积增大 C悬浮稳定性下降 D血红蛋白减少 E变形能力减退 【答案】E 【解析】 衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。 下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 A心脏显著向左下扩大 B周围血管征 CAustin-Flint 杂音 D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失 E胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调递减型杂音 【答案】D 【解析】 主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻 度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。 严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高 调递减型杂音。 单选题-10 重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 A亚大块坏死 B点状坏死 C碎片状坏死 D大块坏死 E桥接坏死 【答案】B 【解析】 急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引 起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性， 点状坏死愈后较好。 单选题-11 当样本含量固定时，第一类错误a和第二类错误。的关系有 A被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施 B观察者不知道分组情况和接受的治疗措施 C被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施 D观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施 E观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施 【答案】D 【解析】 双盲法是临床试验的又一原则，为了消除临床试验中主观因素的影响，这种主观影响可以 来自于试验者，也可以来自于受试者。盲法设计又可以根据程度分下述几种1.非盲不管是 试验者还是受试者都知道试验的分组情况，试验者和受试者都知道接收干预的内容。这种情况 适合于一些危重病例的研究，这时需要试验者和受试者知道病程的变化情况，一旦出现危险可 以及时控制。2.单盲仅试验者知道分组情况，受试者不知道自己属于试验组还是对照组。这种 设计虽然消除了来自受试者的主观影响，但不能去除试验者的影响，这种设计主要适用于仅仅 根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验。3.双盲试验者和受试者都不知道分组结果，试验 者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。这样可以消除试 验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设汁。 4.三盲受试者，试验者，统计者均不知分组结果。 单选题-12 重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A黏膜重度萎缩，腺体减少 B假幽门腺化生 C肠上皮化生 D异型增生 E淋巴滤泡增生 【答案】D 【解析】 慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增 生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。 单选题-13 血管紧张素受体阻滞剂是 A血管紧张素II受体阻滞剂 B|3受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D嚏嗪类利尿剂 Ea受体阻滞剂 【答案】A 【解析】 血管紧张素II受体拮抗剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄等。 单选题-14 女,48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。 术后患者仅休息了 2个月，便全身心投入了工作，同病前一样从事日常工作，参 加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查, 也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于 A减退 B缺如 C冲突 D强化 E异常 【答案】D 【解析】