国家历年《临床执业医师》复习题含答案(十七)

国家历年临床执业医师复习题含答案（十七） 单选题-1 对立克次体感染最有效的药物是 A耳毒性 B肾毒性 C再生障碍性贫血 D二重感染 E耐药 【答案】D 【解析】 四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面（1）胃肠道反应，恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。（2）肝脏毒性，大剂量口服或静脉注射时常可损害。（3） 对骨、牙组织损伤学龄前儿童用药可致牙齿黄染，釉质发育不全，俗称“四环素牙。（4）肾 损害肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。（5）过敏反应可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和 阴道炎。（6）双重感染发生率较高，其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。⑺其 他四环素静滴可致静脉炎，组织坏死，肢体疼痛等。米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。 单选题-2 男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天， 发热、腹胀、尿少3天。查体全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A免疫增强剂 B恩替卡韦 C免疫抑制剂 D白细胞介素 E干扰素 【答案】B 【解析】 核昔类似物，抑制HBVDNA的合成，可以遏制病情进展。 单选题-3 患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血 压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患 者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松 A提高中枢神经的兴奋性 B加速蛋白质的分解代谢 C减少脑组织对葡萄糖的利用 D过量引起感染的扩散 E增强升压药的作用 【答案】C 服用氢化可的松后，患者可出现精神症状欣快感，激动，不安，谑妄，定向力障碍，也 可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量 达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖 的利用。 单选题-4 不属于青少年心理健康教育主要内容的是 A记忆力减退明显 B情绪不稳定 C不善于表达病情 D容易哭 E分离焦虑 【答案】B 【解析】 青年病人的心理活动特征是nbsp;情绪不稳定 单选题-5 患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检 查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管 纹理消失。最可能的诊断是 A大便细菌培养 BCT C钥餐检查 D纤维结肠镜检查 EB超 【答案】D 【解析】 溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而 且可取活组织进行病理检查。 单选题-6 男，26岁。发现高血压1年。查体双上肢血压180/100mmHg,双下肢血 压140/80mmHg, BMI 20,腰围80cm,正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期 杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A肾实质病变 B肾动脉狭窄 C嗜铭细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E主动脉缩窄 【答案】E 正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg,若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹 主动脉型大动脉炎。 单选题-7 新斯的明的药理作用是 A十炷季铉 B阿托品 C六炷季铉 D酚妥拉明 E普奈洛尔 【答案】C 【解析】 胆碱受体分M, N型。N1受体阻滞剂是六燃季铉，N2阻滞剂是十炷季铉。 单选题-8 患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就 诊，查体T37.8C,双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布 不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性干性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 【答案】D 【解析】 胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影提示慢性血行播散型肺结核。 慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度 不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 单选题-9 5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父 亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某立刻用桌上的一把水果刀把 男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗 炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A医学会 B省级人民政府 C省级人民法院 D省级人民政府执法部门 E省级药品监管管理部门和卫生行政部门 【答案】E 【解析】 该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。 单选题-10 女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征 A静脉滴注异丙肾上腺素 B继续观察，暂不处理 C 口服阿托品 D静脉滴注多巴酚丁胺 E植入心脏永久起搏器 【答案】E 【解析】 对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。 单选题-11 肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确 A单纯疝囊高位结扎 B佛格逊法修补 C巴西尼法修补 D麦克凡法修补 E疝成形术 【答案】A 【解析】 常用的术式有三类疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术 适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 单选题-12 男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感 冒药和“祛痰药”无明显效果。查体T38.5C, 口唇略发纳，双下肺可闻及少量 湿啰音。为明确诊断，首选的检查是 A结核分枝杆菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌 【答案】D 【解析】 脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。 单选题-13 医学心理学的基本观点不包括 A意识冲突 B潜意识冲突 C前意识冲突 D下意识冲突 E意识控制 【答案】B 【解析】 一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道 德和本人的理智，无法进人意识被个体所察觉，这种潜伏着的无法察觉的思想、观念、欲望等 心理活动被称之为“潜意识“。 单选题-14 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是 A肠套叠 B乙状结肠癌 C乙状结肠扭转 D直肠癌 E小肠扭转 【答案】C 【解析】 1.乙状结肠扭转好发于老年男性，销量钥剂灌肠受阻，根剂尖端呈“鸟嘴形或锥形“；2.结 肠癌钥剂灌肠的表现为“充盈缺损；3.结肠憩室钥剂灌肠表现为肠腔轻度狭窄，“肠腔外可见钥 影“；4.结肠克罗恩病钥剂灌肠呈线样征；5.溃疡性结肠炎钥剂灌肠呈跳跃征；6.肠套叠多 见于2岁以下的儿童，特征性X线表现为“杯口状。 单选题-15 正常胎儿成熟度的判定，正确的是 A由上到下 B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂 【答案】B 【解析】