（工程项目管理资料）室外道路工程签证单

（工程项目管理资料）室外道路工程签证单 1 施工现场签证单 预-052 工程名称工程部位室外道路工程 图 号主要原因甲方要求 签 证 内 容 项目室外与市政连接道路被损坏. 应甲方要求,由我司负责恢复施工,施工内容包 括用风爆机拆 250mm 厚旧路面,拆后砼渣清运,土方回填碾压,铺筑 8水泥石粉渣 150mm 厚,浇 250mm 厚 C30 混凝土路面,路牙石立道牙安装等工序. 经甲方和现场监理工程师确认,工程量如下 风爆机拆 200 厚旧路面 1 个台班共计 2000.00 元 土方回填夯实 长7.27.6*宽 1.5*厚*0.511.25m3 铺筑 8水泥石粉渣 150mm 厚 长7.27.6*宽 1.5*厚*0.153.38m3 浇 250mm 厚 C30 混凝土路面 长7.27.6*宽 1.5*厚*0.255.55m3 路缘石立道牙安装 7.27.614.8m 清理渣土 7.27.6m*1.5*0.25m25.55m3 渣块装车费 5.55m3*30 元166.5 元 渣块运输费 5.55m3*80 元444.0 元 渣块倾倒费 5.55m3*30 元166.5 元 风爆机进场退场拖车费 400.0 元 以上增加工程量不在图纸设计施工范围内.应甲方要求,由我司负责施工. 请甲方和监理单位予以确认. 施工单位黑龙江省第一建筑工程公 司 项目经理 日 期 2007 年 10 月 20 日 第 1 页 共 2 页 （工程项目管理资料）室外道路工程签证单 2 监理单位深圳大学建设监理研究所 盖章 建设单位深圳市粤长辉实业发展有限公司盖章 专业监理工程师 业主代表 总监理工程师 日 期 日 期 深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制 第 2 页 共 2 页