鸦胆子油乳注射与顺铂合用治疗恶性胸腔积液

鸦胆子油乳注射与顺钳合用治疗恶性胸腔 积液 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2013） 10-0462-01 恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一，占胸腔积 液的25左右。几乎所有的恶性肿瘤均可引起胸腔积液[1], 且胸水反复发作，又不易控制，故一旦出现将影响患者的生 存质量。我院2010年3月-2013年6月共收治恶性胸腔积液 62例，其中应用鸦胆子油乳注射液、顺钳联合治疗31例， 疗效确切，现报告如下 1资料与方法 1. 1 -般资料本组62例患者中，男30例，女32例， 年龄34-80岁，平均65岁。全部病例均经病理确诊，并有X 线胸片或B超显示胸腔积液，部分CT检查。其中肺癌40例， 乳腺癌10例，胃癌7例，恶性淋巴瘤4例，胸膜间肿瘤1 例。见表lo 1.2治疗方法 随机分为两组鸦胆子油乳注射液、顺钳 组（治疗组）和顺钳组（对照照）。所有患者胸腔插管引流, 一般24小时内排尽胸液。治疗组鸦胆子油乳注射注30ml加 生理盐水30ml,顺钳80mg加生理盐水30ml,分别注入胸腔; 对照组顺钳80mg加生理30ml注入胸腔。卧床，反复变换体 位，使药物在胸内均匀分布。每7天后重复注射，所有患者 均未同时进行全身化疗。 1.3观察指标胸腔插管后摄胸片、B超、血尿常规、肝 肾功能进行Karmofsky平分，并按WHO判定疗效完全吸收 CR,部分吸收PR,无变化NC,进展PD, Karnorsky 平分及毒副反应均按WHO标准进行。 1.4统计字处理，均采用x检验 2结果 2. 1疗效比较经治疗后，治疗绷带总有效率达84, 明显高于对照组45.,两组有高度显著性差异；而病变 进展率方面，治疗组较对照组明显低。见表2。 2. 2生活质量比较用Karnoofsky评分比较治疗后两组 的生活质量，评分N70分段治疗组较对照组高，有显著性意 义。见表3。 3讨论 胸腔积液是晚期肿瘤患者的一种严重并发症，如何有效 控制恶性胸腔积液，关系到患者的生存质量的提高和其生存 期的延长。胸腔内注射抗癌药，不经肝脏活化，局部药物浓 度高，杀死癌细胞效果好，是一种理想的给药途径。我们采 用鸦胆子油乳注射注液加顺钳胸腔内注入取得了较好疗效。 鸦胆子为苦本科植物，有小毒，果实具有清热解毒、截疟治 痢、腐蚀赘疣之功效。鸦胆子具有抗肿瘤活性，可抑制癌细 胞DNA合成［2］,抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物结构［3］抑 制DNA拓扑异物酶II的活性和对多药耐药的逆转［4］,顺钳 类似于双功能烷化剂，可与DNA形成链内和链间交叉联结， 破坏DNA功能，阻止DNA复制，为细胞周期非特异性药物。 具有抗病谱广、作用强等特点。上述两药的抗肿瘤效果明显, 总有效率CRPR 84,病变进展率3；对照组总有效率 CRPR 45,病变进展率23,治疗组显著优与对照组。 本组结果Karnoofsky评分大于70分，治疗组优于对照组 PV0.05。鸦胆子油乳与顺钳的合用能使抗癌作用相互协 调，是治疗恶性胸腔积液较理想的药物。值得临床推广使用。 参考文献 ［1］李佩文.恶性肿瘤并发症实用方法，第1版.北京 中国中医药出版社，1995 158 ［2］崔勇志.张玲华.陆景明.中药鸦胆子油乳剂对人卵 巢癌细胞株CA0V3的毒性作用［J］.中国医科大学学报.1997, 26 1 82 ［3］汤涛.蒙凌志.陈陵际，等.鸦胆子油乳具有多药耐 药逆转和拓扑异构酶II抑制作用［J］.中国药理学通报， 2001, 17 5 534-539 ［4］罗健，孙燕.癌症患者生活质量研究［J］.中国肿瘤, 2001, 10 2 2341-2342