吸痰操作评分标准

吸痰操作评分标准 考生序号总分 项目 分数 操作步骤 分 值 评分标准 扣分 操 作 前 准 备 （20） 核对床号、姓名、腕带。 2 未核对扣2分，核对不全少 一项扣0. 5 护理评估 （1）了解患者病情、意识状态及口鼻腔情况。 （2）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 （3）听诊肺部，评估患者呼吸和痰液阻塞情况，指导患者 进行有效咳嗽。 6 未评估扣6分，少评估一项 扣2分 环境准备整洁、安静、安全、舒适。 2 准备不充分扣2分 患者准备了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点。 4 每项不充分扣1分 护士准备服装鞋帽整洁。 2 不符合要求扣2分 用物准备吸痰管2根、灭菌水或生理氯化钠，一次性无菌 杯、纱布一块、听诊器、弯盘、医嘱单，护理记录单、手电 筒、必要时备压舌板、开口器、舌钳子。 4 用物准备不全每项扣0.5分 操 作 过 程 （65） 洗手，戴口罩，检查用物。 6 每项操作不符合规范扣2分 携用物至病房，核对床号、姓名、腕带，吸氧患者调高氧流 量，以防止吸痰造成的低氧血症。 6 核对不正确扣3分，未调高 氧流量扣3分 选择舒适体位，头偏向护士，将连接管与中心负压吸引装置 连接，打开负压开关，检查性能，确定通畅后关闭。 6 体位不正确扣2分，连接不 正确扣2分，未检查性能扣 2分 打开冲洗瓶，标明开瓶时间，打开吸痰管外包装前端，戴手 套，根部与负压管相连（若为密闭式吸痰管，可直接将根部 与负压管相连）调节压力。 8 每少一步扣2分 湿润吸痰管前端。（如吸氧患者应先将吸氧管取下，用非无 5 未关流量表扣3分，违反无 菌的手关闭氧流量表。 菌原则扣2分 在无负压状态下，用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导 管送入吸痰管，左右旋转缓慢提升（每次吸引时间不超过15 秒）。 10 吸痰手法不规范扣5分，其 余每项不符合要求扣2分 吸痰过程中注意人文关怀，观察痰液颜色、性状、量及粘膜 的情况。 5 未进行人文关怀扣2分，每 少观察一项扣1分 冲洗负压吸引管，将手套反折包裹吸痰管置入医疗垃圾桶 中，关闭负压开关，将连接管前端封好并妥善固定。 5 未将手套反折包裹扣2分， 未关闭负压扣1分，连接前 端管未按要求固定扣1分 协助患者擦拭面部分泌物（吸氧患者打开氧气流量表，调节 合适氧流量重新带好吸氧管，血氧饱和度恢复正常后氧流量 调为正常。） 3 未擦拭分泌物扣1分未打开 流量表扣1分，吸氧管佩戴 不正确扣1分 再次听诊，协助患者取安全、舒适体位，整理用物，整理床 单元。 7 未听诊扣2分，体位不正确 扣2分，未整理床单元扣3 分 洗手，记录。 4 洗手不规范扣2分，未记录 扣2分 口述 提问 （5） 表述清楚，音量适中 5 回答错误扣10分，回答不 全扣2分 内容准确 语句通顺、流利 评价 10 操作过程中举止端庄，仪表大方，充分体现人文关怀精神。 3 一处不符合要求扣1分 遵循查对制度、操作规范熟练有序，无菌意识强。 4 一处不符合要求扣1分 有效应变，动作轻柔，记录字迹工整，符合要求。操作时间 要求在8分钟内。 3 一处不符合要求扣1分 主考人 2020年 月 日 注意事项 CD操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸引时间不超过15秒，再次吸痰间隔应大于3分 钟，让患者有适当的时间通气和氧合。 2 吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3 戴无菌手套持吸痰管的手避免被被污染。 4 冲洗水瓶应标明清洁瓶、气管切开瓶、口鼻腔瓶，不能混用。 5 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显 改变时，应立即停止吸痰，给予高流量的氧气吸入。 6 听诊顺序肺尖开始从上到下从左到右对称听。 7 吸痰前，吸氧患者应调高氧流量，使用呼吸机患者应给予纯氧。 8 若经气管插管吸痰，吸痰前后应确认气管插管距门齿的距离，检查固定是否良好，有无 异位。 9 及时倾倒贮液瓶内液体不超过2/3，以免液体吸入负压管道。