呼吸内科学试卷及答案6

题目部分，（卷面共有51题,100.0分，各大题标有题量和总分） 一、标准配伍型（B型题）（6小题，共20.0分） （2 分）[1] A、茶碱类 B、肾上腺素受体激动剂 C、抗胆碱能类 D、糖皮质激素 E、抗过敏药 （1）沙丁胺醇是（） （2）倍氯米松是（） （3分）⑵ A、痰厌氧菌培养 B、痰培养 C、痰抗酸染色 D、痰真菌培养 E、痰阿米巴培养 （1）肺结核首选（） （2）肺炎首选（） （3）肺脓肿首选（） （6 分）[3] A、白色泡沫或黏液性痰 B、大量脓痰 C、脓臭痰 D、粉红色浆液泡沫痰 E、血痰 以上几种痰可见于下列哪些疾病 （1）慢性支气管炎（） （2）化脓性支气管扩张（） （3）肺脓肿（） （4）外源性哮喘发作（） （5）肺结核伴急性左心衰（） ⑹肺癌（） （3 分）[4] A、斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B、云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C、密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影 D、有环形边界的透光区 E、大片均匀致密影，上缘呈弧形向上 （1）干酪性肺炎为（） （2）浸润性病灶为（） （3）硬结病灶为（） （3 分）[5] A、原发性肺结核 B、亚急性血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 （1）最常见的成人继发性肺结核是（） （2）易导致肺气肿或肺心病的是（） （3）X线胸片可无肺内病灶的是（） （3 分）[6] A、肺动脉瓣区第二音亢进 B、剑突下示心脏抬举性搏动 C、心浊音界缩小 D、颈静脉充盈 E、双下肺湿啰音 （1）提示肺动脉高压体征（） （2）提示右心室肥大体征（） （3）提示右心功能不全体征（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（5小题，共14.0分） （3 分）[1] 男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体右下肺实变体征，胸部X线示右 肺大片浸润影，血气分析示pH7.36, PaO 63mmHg, PaCO 32mmHgo （1）为取得致病菌，下列哪项正确（） A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检 D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种 E、以上全是 （2）该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（） A、青霉素 B、氨茉西林（氨茉青霉索） C、头抱曲松钠 D、碳青霉烯类 E、氨基糖昔类 （3）肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（） A、气道阻力增加 B、PaCO 升高 C、病变处V/Q比例失调 D、限制性通气功能障碍 E、弥漫性换气功能障碍 （2分）⑵ 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体 温达39C,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 （1）该患者目前高热最可能的原因是（） A、系统性红斑狼疮恶化 B、激素用量不足 C、合并存在ESBL（超广谱B -内酰胺酶）菌感染 D、合并结核病 E、合并军团菌感染 ⑵为进一步明确病因检查首选（） A、免疫指标检查 B、胸片 C、痰普通培养 D、腰椎穿刺 E、军团菌抗体检查 （3 分）[3] 许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。 （1）以下最常见的病种，除了（） A、肺结核球 B、肺癌 C、肺良性肿瘤 D、慢性帅化脓 E、结节病 （2）圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（） A、肺结核球 B、肺癌 C、肺化脓 D、支气管腺瘤 E、坏死性肉芽肿 （3）以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了（） A、毛刺征 B、分叶征 C、钙化 D、卫星灶 E、KerleyB 线 （3 分）[4] 男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟豚、链霉素, 利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟月井、链霉素或异烟月井、利福平，乙胺 丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5C左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增 多，出现空洞。 （1）虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是（） A、未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗 B、间断治疗 C、方案不合理 D、方案中未包括毗嗪酰胺 E、疗程不足 （2）针对当前病情为进一步治疗，检查首选（） A、支气管镜检查 B、B型超声波检查 C、肝功能检查 D、痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规 E、末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验 （3）此病例应采用何种措施进行治疗（） A、制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结 果及时调整用药 B、外科会诊，手术治疗 C、化疗加手术治疗，DOTS管理 D、支气管镜抗结核药物介入治疗 E、继续原方案加大药物剂量治疗 （3 分）[5] 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（ 1/2000, 5U）试验，肿结 直径16mm,伴水泡。 （1）最可能的诊断是（） A、肺结核 B、结节病 C、淋巴瘤 D、肺癌 E、硅沉着病（硅沉着病） （2）对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（） A、INHSMPAS, 12 个月 B、INHPASTBsl, 9 个月 C、RFPINH, 6 个月，头 2 个月联用 RFPINHPZA D、RFPEMAPAS, 12 个月 E、RFPPAS, 6个月，头2个月加用INHEMB强化 （3）用何种方式来判断疗效（） A、痰菌转阴 B、血沉正常 C、胸片病灶消失 D、结核菌素试验阴性 E、体温正常 三、单选题（30小题，共30.0分） （1 分）[1] 后纵隔内有（） A、主动脉弓 B、心脏及出入心脏的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、胸导管 E、与上纵隔无联系 （1分）⑵ 与休循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的（） A、肺循环低压 B、肺循环低阻 C、肺循环低容 D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管 E、肺循环高容 （1 分）[3] 正常情况下，每分钟肺泡气量（V）和每分钟肺毛细血管血流量（Q）分别为（） A、41 和 51 B、51 和 41 C、4.51 和 4.51 D、11 和 0.81 E、101 和 51 （1分）囹 如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（） A、内基底段 B、前基底段 C、外基底段 D、后基底段 E、背段 （1 分）[5] 壁胸膜的分布不包括（） A、肋胸膜 B