咪唑斯汀雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效观察

咪唆斯汀雷尼替丁联合治疗慢性尊麻疹疗效观察 作者李康嵩李崇彬陈凤佳 【摘要】目的观察咪喳斯汀片与雷尼替丁联合治疗慢性尊麻疹 的疗效。方法96例患者随机分为两组。治疗组50例，使用咪哇斯 汀10mg, 1次/d,雷尼替丁 150mg, 2次/d,设立对照组46例，使用 盐酸西替利嗪片10mg, 1次/d,雷尼替丁口服同治疗组，均连续服用 4周为一疗程。评估疗效，记录不良反应。结果治疗组和对照组有 效率分别为86. 00, 67.39,两组有效率有显著差异Plt;O. 05。 结论咪哇斯汀、雷尼替丁联合治疗慢性尊麻疹疗效好，安全可靠。 【关键词】咪哇斯汀 慢性尊麻疹是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病，发病原因尚不明 了，发病机理复杂多样，除组胺外，疾病过程中还常涉及其它炎症介 质，因此需要一种具有抗组胺和抗炎症双重作用的新药物来满足临床 的治疗要求。为进一步探寻慢性尊麻疹的临床治疗方法，笔者于2004 年2月至2006年6月对96例慢性尊麻疹患者应用咪哇斯汀联合雷尼 替丁治疗效果进行观察，现总结报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料96例患者均来自本院门诊。病程在6周至3 年2个月，平均11个月，临床诊断符合慢性尊麻疹。随机分为两个 组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄16-56岁，平均30岁； 对照组46例，男24例，女22例，年龄16-53岁，平均29岁。入 选患者在两周内未用过其它抗组胺药，一个月内未用过皮质类固醇， 无其它系统性疾病，除外胆碱能性尊麻疹、物理性尊麻疹，同时能按 时服药及复诊者。两组在年龄、性别、病情程度上具有可比性。 1.2治疗方法治疗组口服咪哇斯汀片10mg,每日一次，同 时口服雷尼替丁 150mg,每日2次；对照组口服盐酸西替利嗪10mg, 每日一次，口服雷尼替丁同治疗组。两组均连续服用4周，分别于1 周、2周、3周、4周观察疗效。 1. 3疗效观察两组分别于治疗前及每次复诊时记录自觉症状 及皮损消退情况，将瘙痒程度、风团数量、风团大小按4级评分法记 分。瘙痒无痒感为0;轻度瘙痒为1,中度瘙痒为2,严重瘙痒为3; 风团数量无风团为0, 16个为1, 712个为2, 12个以上为3; 风团直径大小无风团为0,为1, 1 - 2cm为2, gt; 2cm为 3。 1.4疗效判定标准疗效指数（治疗前积分-治疗后积分）/治 疗前积分xl00o痊愈为疗效指数＞90,显效为疗效指数＞60;进 步为疗效指数＞20;无效为疗效指数有效率以痊愈加显效 计。 表1两组疗效比较略 2结果 2. 1临床疗效治疗组用药1周后26例52患者自觉瘙痒缓 解，风团减少；治疗两周34例68患者自觉瘙痒症状全部消失，风 团基本消退；治疗4周，43例86患者自觉瘙痒症状全部消失，风 团全部消退。对照组1, 2, 4周则分别为21例45.656, 28例 60.87, 31例67.39。治疗4周后两组疗效见表1。两组有效率 比较差异有显著性X24. 71, Plt;0. 05。 2.2不良反应治疗组有3例轻度乏力，轻度嗜睡；对照组有 4例出现轻度困倦、嗜睡等症状。不影响治疗，均不作处理。 3讨论 慢性尊麻疹是一种病因复杂的疾病，其发病机理尚未完全阐 明。目前认为尊麻疹的主要发病机理为刺激剂可通过免疫或非免疫机 制引起肥大细胞释放介质［1 ］,其中组胺和其它炎症介质如花生四烯 酸等在过敏反应中起非常重要作用。目前已知皮肤血管上存在的组胺 受体有Hl, H2两种。H1受体拮抗剂用于治疗尊麻疹的历史已久，而 较新的第二代H1受体拮抗剂更具有高效性和安全性。咪哇斯汀是一 种具有抗组胺和抗炎症双重作用的新型抗组胺药，其与组胺H1受体 的结合力更强，可快速抑制肥大细胞释放组胺，并通过对花生四烯酸 代谢的5-脂氧合酶途径的抑制作用在抗炎症活性中对过敏的迟发相 起作用［2］。应氏也认为白三烯是由花生四烯酸经5-脂氧合酶途径 合成的，在过敏性疾病及炎症性疾病中起着非常重要的作用。而咪哇 斯汀可显著抑制花生四烯酸诱导的炎症性水肿，但西替利嗪未能对花 生四烯酸诱导的水肿产生抑制作用，说明了咪哇斯汀具有独特的抗炎 症活性［3］。雷尼替丁是H2受体桔抗剂，主要是抑制组胺从效应细 胞上释放，与H1受体拮抗剂联合应用，对慢性尊麻疹效果理想。笔 者把咪哇斯汀和雷尼替丁联合应用治疗慢性尊麻疹，效果理想，与西 替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性尊麻疹比较，其有效率分别为86.00, 67.39,咪哇斯汀组优于西替利嗪组Plt;0. 05。两组未发现严重 的不良反应，在嗜睡、乏力等不良反应方面，两组有相似的发生率。 【参考文献】 ［1］吴志华.现代皮肤性病学［M］.第1版.广州广东人 民出版社，2000. 142. [2] 李红，伍建华.咪哇斯汀联合雷尼替丁治疗慢性尊麻疹 疗效观察[J] .中国皮肤性病学杂志,2005, 19 5 318. [3] 应作霖，吴瑞勤，白海涛，等.咪哇斯汀抗炎作用的实 验研究[J] .中国皮肤性病学杂志,2005, 19 294.