呼吸内科学(医学高级)-共用题干单选题_2

呼吸内科学（医学高级）-共用题干单选题 1、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登 二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨 天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠， 今晨前来急诊。体检端坐呼吸，紫叩。血压18 / 12kPao气管位置 无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩 不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是（）。 A. 左侧自发性气胸 B. 急性肺栓塞 C. 急性左心衰竭 D. 急性心肌梗死 E. 哮喘急性发作 2、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登 二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨 天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠， 今晨前来急诊。体检端坐呼吸，紫叩。血压18 / 12kPao气管位置 无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩 不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是（）。 A. 胸部X线透视或摄片 B. 心电图 C. 峰流率PEFR测定 D. 动脉血气分析 E. 超声心动图 3、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登 二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨 天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠， 今晨前来急诊。体检端坐呼吸，紫弟。血压18 / 12kPao气管位置 无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩 不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断, 其中最有价值的应是。 A. 肺透亮度增高 B. 肺纹理减少 C. 左心缘透亮度增高，左膈位置压低 D. 心影狭长 E. 纵隔移位 4、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性， 药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑（）。 A. 上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均 耐药，其治疗应考虑 B. 手术 C. 增加药物组合品种 D. 增加药物剂量 E. 改用静脉给药途径 F. 局部给药（雾化吸入或滴注） 5、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）。 A. 肺癌 B. 肺结核恶化 C. 肺结核外源性再感染 D. 肺结核复发 E. 肺结核合并细菌性感染 6、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合 中以哪一组比较适合（）。 A. 异烟麟、链霉素和乙胺丁醇原方案不变 B. 利福平、毗嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合 C. 异烟麟、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇联合 D. 异烟麟、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星 E. 利福喷汀、毗嗪酰胺与阿米卡星联合 7、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核, 在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）。 A. 既往治疗史 B. 病变范围 C. 病变的组织破坏程度 D. 痰菌菌量 E. 毒血症症状 8、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果痰菌阴性，此时应考虑下 列哪种疾病（）。 A. 支气管结核 B. 肺癌 C. 支气管腺瘤 D. 肺曲菌球 E. 原发性支气管淀粉样变性 9、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟麟、链霉 素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未 再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示 右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙 化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4. 5cm大小， 边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则, 而肺结核复发，则复治方案必须做到（）。 A. 全部应用未曾用过的新药 B. 保留异烟肌，再联合至少两种预计敏感药物 C. 原方案再加利福平或利福喷汀 D. 异烟肌、利福平、毗嗪酰胺联合 E. 原方案加利福平、环丙沙星 10、患者男性，25岁，在京务工，主因”发热、咳嗽、咳痰4天” 到门诊就诊，在家未用任何药物，查体右下肺实变体征，胸部X线 示右肺大片浸润影,血〜气分析示pH7. 36,PaO263mmHg,PaCO232mmHgo 为取得致病菌，下列哪项正确（）。 A. 清晨用清水漱口 B. 留取第二口痰 C. 痰液在1小时内送检 D. 黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种 E. 以上全是 11、患者男性，25岁，在京务工，主因”发热、咳嗽、咳痰4天” 到门诊就诊，在家未用任何药物，查体右下肺实变体征，胸部X线 示右肺大片浸润影,血〜气分析示pH7. 36,PaO263mmHg,PaCO232mmHgo 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）。 A. 青霉素 B. 氨苯西林（氨苯青霉素） C. 头抱曲松（头抱三嗪） D. 碳青霉烯 12、男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40C,头晕， 头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实 验室检查WBC9乘以十的九次方/ L,中性粒细胞70,淋巴细胞60。 应及早应用哪类