呼吸内科学试卷及答案1

题目部分，（卷面共有55题,100.0分，各大题标有题量和总分） 一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共12.0分） （6 分）[1] 女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 （1）该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（） A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残/总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化 （2）为明确诊断，需做的最佳检查为（） A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查 （3）引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（） A、类风湿关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是 （4）间质性肺病可以累及（） A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及 （5）若活检病理示UIP,以下哪些特征符合（） A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好 （6）下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（） A、阿司匹林 B、泼尼松 C、普蔡洛尔（心得安） D、胺碘酮 E、环丙沙星 （3 分）[2] 老年男性，反复咳嗽咳痰4〜5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠 佳。查体背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC 8.6X10 /L, N0.76o （1）该病人诊断应为（） A、支气管肺癌并感染 B、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎慢性迁延期 E、肺脓肿 （2）为指导治疗，下列哪项检查最有意义（） A、胸部X线检查 B、痰培养 C、CT D、支气管镜 E、血培养 （3）患者疗效欠佳的主要原因是（） A、未使用广谱抗生素 B、病毒细菌感染 C、未进行痰液引流 D、营养欠佳 E、未进行护理治疗 （3 分）[3] 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发叩。查体呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻 干、湿性啰音。血气分析PaO 6kPa（45mmHg）o PaCO 4.67kPa（35mmHg）o （1）该病人出现了下列哪种情况（） A、急性左心功能不全 B、急性右心功能不全 C、急性肺部感染 D、自发性气胸 E、急性呼吸衰竭 （2）该病人现场抢救中，下列哪项不正确（） A、静脉输液维持循环功能 B、保持呼吸道通畅 C、持续低流量给氧 D、肾上腺皮质激素 E、注意维持酸碱平衡 （3）发生上述情况的主要原因是下列哪一项（） A、直接或间接抑制呼吸中枢 B、气体在肺内分布不匀 C、肺扩张受限 D、通气不足 E、通气/血流比例失调 二、单选题（33小题，共33.0分） （1 分）[1] 治疗结核性脑膜炎首选药物是（） A、异烟月井 B、利福平 c、左旋氧氟沙星 D、链霉素 E、乙胺丁醇 （1分）⑵ 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是（） A、肺部体征 B、胸片 C、血沉 D、血乳酸脱氢酶 E、动脉血气分析 （1 分）[3] 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（） A、发叩，呼吸困难 B、PaO 7.98kPa（60mmHg）,或伴有 PaCO 6.65kPa（50mmHg） C、动脉血二氧化碳分压升高 D、精神、神经症状 E、心电图上出现肺性P波 （1分）⑷ 女，64岁，胸背疼痛1周，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺单发性转移癌 E、左上肺错构瘤 （1 分）[5] 男性，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛， 无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV 1.901, FVC2.001, DLco下降，支气 管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病（） A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管肺癌 E、特发性间质性肺炎 （1 分）[6] 下列关于利福平的描述不正确的是（） A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用 B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每H1次，空腹口服450〜600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药 （1 分）[7] ARDS不宜用哪一项治疗（） A、加强营养支持 B、补充清蛋白、积极抗感染 D、控制入水量 E、适量皮质激素 （1 分）[8] 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（） A、感染已控制，利尿剂无效 B、心率大于120次/分 C、明显气急发绡 D、两肺底湿性啰音 E、肺动脉高压 （1分）⑼ 以下哪一项不属于肺结核的并发症（） A、脓胸 B、气胸 C、肺癌 D、肺气肿 E、肺心病 （1 分）[10] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（） A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张 （1 分）[11] 肺癌空洞的X线表现是（） A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平 D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是 （1 分）[12] 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（） A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低 C、肾脏保留碳酸氢盐 D、神志模糊 E、颅内压增高 （1 分）[13] 肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO 自40mmHg 升至 80mmHg, PaCO 自 75mmHg 降至 25mmHgo pH 7.55, BE-0.5mmol/L。应考虑（） A、呼吸性酸中毒，代偿期 B、呼吸性碱中毒，失代偿期 c、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 （1 分）[14] 肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（） A、心肌缺氧 B、血液黏稠度增加 C、肺动脉高压超过右心负荷 D、水电解质平衡失调 E、肺内反复感染时对心肌的毒性作用 （1 分）[15] 男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为（） A、左上