呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT与PA检测的临床意义

呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT与PA检测的临床意 义 【摘要】目的探讨呼吸道感染性疾病诊断中血清降钙素原（PCT） 与前清蛋白（PA）检测的临床意义。方法69例呼吸道感染性疾病患者作 为观察组；同时期73例健康体检者作为对照组，比较两组血清PCT与PA 水平。结果观察组血清PCT和PA水平与对照组比较差异有统计学意义 （P0.05）；观察组血清PCT与PA阳性检出率明显高于对照组（P〈0. 05）； 两种检验指标中PCT的敏感性、特异性、准确性较高。结论血清PCT、PA 在呼吸道感染性疾病诊断中有着较高的应用价值，可作为诊断指标。 【关键词】血清降钙素原；清蛋白；呼吸道感染性疾病；临床意义 呼吸道感染性疾病是呼吸内科常见疾病，病毒、真菌、细菌等是其 病原体，早期明确呼吸道感染病原体，是控制病情的关键，也是避免 抗生素滥用的重要方法［1］。病原学检查是感染性疾病诊断的金标准，但 耗时较长，白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）等传统的感染指标敏 感性、特异性不高。PCT、PA是一种新指标，为探讨其在呼吸道感染性疾 病诊断中的应用价值，特选取本院收治的患者作为研究对象，现报告如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年9月〜2014年9月收治的呼吸道感 染性疾病患者69例作为观察组，男41例，女28例，年龄19-65岁, 平均年龄43. 12 6. 58岁。选取同时期73例健康体检者作为对照组， 男40例，女33例，年龄20-68岁，平均年龄46. 525. 75岁。 两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义P0.05,具有 可比性。 1. 2方法患者入院后24 h内采集清晨空腹前臂静脉血，通过离心 处理，分离血清，采用免疫荧光定量法测定血清PCT,仪器使用罗氏 Cobas全自动分析仪，正常参考值〈0. 5 ng/ml,阳性结果N0. 5 ng/ml； 采用比色法测定PA,仪器采用贝克曼IMMAGE仪，正确参考值0. 18-0.45 g/L,阳性结果〈0. 18 g/Lo 1. 3观察指标 观察并比较两组血清PCT、PA水平以及阳性检出率。 1. 4统计学方法采用SPSS18. 0统计学软件对研究数据进行统计分 析。计量资料以均数土标准差x-s表示，采用t检验；计数资料 采用X 2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组血清PCT与PA水平比较 观察组血清PCT和PA水平与对照 组比较差异有统计学意义P0.05o见表1。 2. 2两组阳性结果及特性情况对照组血清PCT阳性检出率8. 22 6/73、PA阳性检出率13. 70 10/73；观察组血清PCT阳性检出率 85. 51 59/69、PA 阳性检出率 72. 46 50/69；观察组血清 PCT 与 PA 的阳性检出率明显高于对照组P〈0.05。两种检验指标中PCT的敏感性、 特异性、准确性较高。见表2。 3讨论 呼吸道感染性疾病的诊断中以病原学检查为金标准，但该方法耗时 较长，可导致临床错失最佳治疗时机。目前临床感染性疾病诊断广泛使 用实验室检验指标有CRP、WBC,二者都属于机体重要的物质，机体发生 细菌感染后CRP、WBC可升高。但由于WBC可受到多种因素的影响，如使 用抗生素则体内WBC可能降低，且其存在个体差异，范围较宽；急性排 异反应、手术等多种因素可导致体内CRP升高，因此两种指标在细菌感 染性呼吸道疾病诊断中的敏感性、特异性有限。因此，已有学者提出检 测血清PCT与PA可作为诊断呼吸道感染性疾病的有效指标［2, 3］。 PCT属于无激素活性糖蛋白，是一种新的炎症指标，其在脓毒血症 中的诊疗价值已得到公认，近年来研究发现，其在呼吸道感染性疾病诊 断中也有一定的价值，感染性疾病健康人体具有较低的PCT水平。当人 体受到细菌感染后的2〜5h,在炎性细胞因子、细菌毒素的刺激下，PCT 升高，在慢性非特异性炎症、病毒感染下，则PCT水平保持稳定［4］。 从本次研究结果来看。观察组患者PCT水平及阳性率均显著高于对照组 P0.05o PA属于负急性时相反应蛋白，是由肝脏合成，反应蛋白分 解功能、肝脏合成功能。患者在感染过程中，清除释放在循环中的有毒 代谢物，从而使得PA水平得到降低。因此，呼吸道感染性疾病患者的 PA水平低于正常水准，也可作为诊断呼吸道感染性疾病的有效手段。在 本研究中，观察组的PA水平明显低于对照组，且阳性检出率高于对照 组P〈0. 05。在对PCT、PA水平的敏感性、准确性、特异性检测时，均 具有较高的诊断价值。 综上所述，呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT、PA可作为诊断的有 效指标，具有一定价值。 参考文献 [1] 程二菁，薄建萍.降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中的应用价 值.中国医药科学，2014, 4 18 51-53. [2] 崔如众，钱凤文，何权瀛，等.降钙素原水平检测在呼吸道感 染性疾病诊治中的应用及预后评估.国际呼吸杂志，2014, 34 2 122-125. [3] 栾永明.血清降钙素原和血清前白蛋白检测在呼吸道感染性疾病 中的应用.中华实验和临床感染病杂志电子版，2014, 81 69-71. [4] 毛晓露，李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性 疾病中的应用.国际检验医学杂志，201L 32 8 843-844. [收稿日期2015-01-20]