儿科学内容提纲1-2章-PD

心科尊险家提要 声明1.本资料由吉林大学白求恩医学部临床医学一系2000级三班 孙党辉 独立制作完成，网络版权归.任何形式 的复制或转载必须保留此说明 2.参考资料涂明华儿科学.北京医科大学出版社 王慕逖儿科学.第五版.人民卫生出版社 贲晓明、秦玉明儿科学.科学技术文献出版社 第一章绪论 第一节儿科学的范围和特点 第二节小儿年龄分期及其特点 般划分为7个年龄期 （一）胎儿期 从受孕到分娩，约40周（280天）。 特点胎儿完全依靠母体而生存，易受来自母体各种不利因素的影响而出现各种严重后果。 （二）新生儿期自出生后脐带结扎起至刚满28天为止。出生后不满7天的阶段称为新生儿早期。 特点开始独立生活，由于其生理调节和适应能力不成熟，因此发病率高，死亡率也高。 （二）婴儿期从出生到满一周岁以前，又称为乳儿期。 特点①是生长发育最迅速的时期 ② 以乳汁为主要食物 ③ 对营养和能量的需要量相对较大 ④ 母乳喂养十分重要，计划免疫 （四）幼儿期1周岁后至满3周岁。 特点接触周围事物多，智力发育较快，语言、思维和交往能力增强，但读各种危险识别能力不足，注意防止 各种意外创伤和中毒。 （五）学龄前期3周岁至6-7岁。 特点生长速度较慢，智力发育更趋完善，好奇多问，模仿性报。 （六）学龄期 从入学前（6-7岁）至青春期（12-14岁）。 特点体格稳步增长，除生殖系统外其他器官发育接近成人水平。注意预防近视和齿禹齿，端正坐、立、行姿势; 安排有规律的生活、学习和锻炼，保证足够的营养和睡眠；防治精神、情绪和行为方面的问题。 （七）青春期 女孩大约以11-12岁到17-18岁；男孩大约从13-14岁开始到18-20岁。 特点①生长发育速度明显加快 ② 性发育加快 ③ 心理、行为、精神方面不稳定 第二章儿科学基础 第一节小儿生长发育 -生长发育的般规律 1. 生长发育的连续性、阶段性 2. 各系统器官发育的不平衡性 3. 生长发育的顺序性一般规律由上到序由近及远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 4. 生长发育的个体差异（差异性） 二影响生长发育的因素 传别养病母活 遗性营疾孕生 L a S 三体格生长及评价 （一）体格生长常用指标 1. 体重 意义①了解小儿发育营养情况；②计算临床用药量和输液量。 一般不超过平均值T0;低T 15考虑营养不良高T 20考虑为营养过剩。 正常新生儿初生体重平均为3kg。生后前半年平均增长约0. 7kg,后半年平均约增长0.3-0.4kg。故岁内小 儿的体重估算公式为 前半年体重（kg）出生体重月龄X7 后半年体重（kg）出生体重0.5X7 （月龄-6） X0. 46月龄X0. 25 到1周岁时体重约9kg, 2周岁时达12kg, 2周岁以后每年仪增加2kg, 2-10岁小儿体重可按卜公式计算 体重（kg） 2X年龄8 2. 身高（长） 正常新生儿初生身长平均为50cm, 1周岁时■约为75cm, 2周岁时■约为85cm,以后每年增长5-7. 5cm, 2-12岁 身高估算公式为身高（长）年龄X770 3. 头围 正常新生儿头围平均约34cm, 6个月时为44cm, 1周岁时■月46cm, 2岁时约为48cm , 5岁时■为50cm, 15岁时 接近成人头围，约为54-58cm。 （二）骨骼发育 1. 头颅骨发育可根据头围大小、骨缝闭合及前后肉关闭迟早来衡量颅骨发育。 前彷 初口时1. 5-2. 0cm（两对边重点连线），于12T8个月闭合。/ 临床意义早闭见于头小畸形| 晚闭佝偻病、脑积水\} 饱满颅内压增高、人 / 凹陷脱水、重度营养不良 后闵生后6-8周闭合„ 头颅骨缝3-4个月闭合刘囱测里法 2. 脊柱发育 3. 长骨发育1-9岁腕部骨化中心数目约为其岁数1 （二）牙龄发育 乳牙出生后6-8个月开始萌出，T 2-2. 5岁出齐，共20个。乳牙数可按月龄减4-6推出。6岁出第一颗恒牙， 长在第二前磨牙之后。7-8岁乳牙逐渐脱落，约于14岁全部换为恒牙，约为32个。 四神经精神发育 （一）脑和脊髓的发育 （二）感知发育视、味、听、嗅、触、温度觉及痛觉 （三）运动发育由上到下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细 1. 粗动作二抬四翻/、会坐，七滚八爬周会走 2. 精细动作4个月上手握物；9-10个月示指；拇指捏起细小东西；1岁可以用笔在纸上乱划；2-3岁 会用筷子，并能解开衣扣；4岁能自己穿衣、剪纸、绘画及书写。 （四）语言发育 （无）应物能、应人能 五免疫系统发育特点 小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善，但由于 IgG可通过胎盘传给胎儿，于是出生后6个月以内小儿有母 体来的TgG以及自身产生的TgG等，此段时■间患麻疹等传染病较少，主要是被动免疫在起作用。 第二节儿科保健与疾病预防 -个年龄期儿童保健原则 二计划免疫与预防意外措施 1. 计划免疫 根据小儿免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以促进人群的 免疫水平，达到控制和消灭传染病的日的。 根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成H介苗、脊髓灰质炎三型湖奴役和疫苗，白、白、破混合制剂， 麻疹减毒疫苗和乙肝病毒疫苗5种疫苗的接种。此外，根据流行季节和地区进行乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎 疫苗、甲肝疫苗的接种，其中脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗常在4岁加报；H介苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗常在7 岁时■加强；白、白、破混合疫苗在1.5-2岁时和7岁时各加捆次。 2. 意外事故的预防 第三节小儿疾病和治疗的特点 -小儿并非成人简单的缩影。 二小儿疾病治疗的特点 0-般治疗原则 1. 早期治疗 2. 合理用药 3. 整体治疗 4. 预防用药 （二）药物应用概论 1. 药物剂量的计算 ⑴根据体重计算按实际体重或推算的体重乘以某药物的剂量即可。此法简单常用，但对年幼儿剂量偏低，对 年长儿剂量偏大，应根据临床经验作适当增减。 药物剂量（每日或每次）药量/kg/次（或日）X体重（kg） 如只知成人剂量而不知每公斤体重用量时，可将该剂量除以成人体重（按60kg计），即得出每公斤体重的药 量。 ⑵根据体表面积计算此法科学性强，比较合理，既适用小儿又适用于成人，但较繁琐。 小儿体表面积（廿）体重（kg） X0. 035（m7kg） 0. 1 （m） 此公式仅限于30kg以下者。30kg〜50kg者，按体重每增加5kg,体表面积增加0. Im依次递增。 此计算法不适于新生儿及小婴儿。 ⑶根据成人剂量折算有些药物只标明成人剂量，可按此法折算小儿剂量。适用50kg以下者。 此法计算得出的药量较其他计算法为小。 2. 药物的相互.作用 ⑴静脉用药的配伍禁忌静脉配伍尽量简化，并注意配伍禁忌。 ⑵抗生素的