儿科学__血液(缺铁性贫血)

儿科学血液 一、填空题 1. 胚胎期造血首先出现在（C） A. 肝脏B.胸腺C.卵黄囊D.脾脏E.骨髓 2 .胚胎8月时，体内最主要的造血器官是（E） A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊D.胸腺E.骨髓 3.年长儿行骨髓穿刺不宜选择的部位是（A） A.胫骨B.胸骨C.骼前上棘D.骼后上棘E.脊柱棘突 4 .小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（B） A.幼稚淋巴细胞B.幼稚中性粒细胞C.幼稚嗜酸性细胞D.幼稚单核 细E .巨大血小板 9 5 . 10小时新生儿的外周血WBC 21xlO/L,N 65, L 35,幼稚粒细胞偶 见，该血象的意义为（A） A.大致正常B.存在细菌感染C.白血病D.类白血病反应E.骨髓外 造血 6.小儿生理性贫血发生的时期为（B ） A . 2 3 周 B. 2 3 月 C. 4 6 月 D. 46 岁 E. 10 12 岁 7.引起生 理性贫血发生的主要原因是（C） A .循环血容量增加较快B.红细胞破坏较多C.促红细胞生成素减低， 暂时性骨髓造血功能低下D.未及时添加含铁丰富的辅食E.体内储存铁不足 8.小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间 为（C ） A. 4-6天和4-6月B. 4-6周和4-6月C. 4-6天和4-6岁 D . 4-6周和4-6岁E. 4-6月和4-6岁 9 . 6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是 A.血红蛋白量＜90g/LB .血红蛋白量＜100g/LC .血红蛋白量＜110g/L D .血红蛋白量＜120g/LE .血红蛋白量＜145g/L 10.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血（D） A. 30g/LB . 30-60g/LC . 60-90g/LD . 90-120g/LE . 120- 145g/Lll.由于红细胞外在因素引起的溶血性贫血有（A） A.自身免疫性溶血性贫血B.地中海贫血C.遗传性球形红细胞增多症 D .阵发性睡眠性血红蛋白尿E .丙酮酸激酶缺乏症 12.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确（D） A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快 13. 贫血愈重, 贫血愈重, 贫血愈重, 贫血愈重, 每次输血量愈小, 每次输血量愈大, 每次输血量愈小, 每次输血量愈大, 但速度要快 但速度要慢 速度也要慢 速度不考虑 儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因是（B） A. 铁的丢失过多 先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁的吸收障碍 14. 营养性缺铁性贫血发病的高峰年龄是（D） A.生后24月B.生后4-6月C.生后6-12月D.生后6-24月 E.生后4-6岁 15. 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期计提生化改变正确的是（E） A.红细胞数减低B.血红蛋白量下降C.血清铁蛋白正常D.血清铁减 低E.红细胞游离原吓琳值升高 16. 下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（C） A. 食物中的磷酸、草酸等有利于铁的吸收 B. 大豆及菠菜中铁的吸收率较高 C. 肉类中铁吸收率较高 D .胃液中盐酸有碍于铁的吸收 E.同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收 17. 铁及治疗缺铁性贫血1周，下列能反映对机体对治疗有反应的指标是 （D） A.血红蛋白量升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度增加D.网织红 细胞升高E.红细胞平均体积增加 18. 营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（E） A. Fe3比Fe2更容易吸收B.加大口服铁剂量，可增加铁的吸收C.首 先考虑注射铁剂D.用药至血红蛋白恢复正常后停药E.用药至血红蛋白达正 常水平后2个月左右再停药 19. 下列符合营养性巨幼细胞性贫血骨髓象表现的是（C） A.骨髓增生明显减低B.各期红细胞数量减少C.红细胞核的发育落后 于胞浆D.红细胞质的发育落后于胞核E.巨核细胞分叶过多 20. 有明显精神神经症状的营养性巨幼细胞性贫血选择下列哪项治疗 （A） A.维生素B 12 B.叶酸C.铁剂D.铁剂加维生素C E.神经营养药 二、名词解释 1. 骨髓外造血出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血 等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状 态，出现肝、脾、淋巴结肿大；同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚 中性粒细胞。 2. 贫血外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 3. 生理性贫血出生2-3月时红细胞数降至3.0X1012/L,血红蛋白量降至 100g/L左右,出现轻度贫血，呈自限性,3个月后又缓慢增加，约12岁时达成人水 平。 4. 缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低 色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。 5. 营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B 12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血、神经精 神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治 疗有效。 三、问答题 1. xx生理性贫血试述其发生的原因。 答定义出生2-3月时红细胞数降至3.0X1012/L,血红蛋白量降至100g/L 左右,出现轻度贫血，称为生理性贫血。呈自限性,3个月后又缓慢增加，约12岁时 达成人水平。 原因出生后血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降 低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多；婴儿生长发育迅速， 循环血量迅速增加。 2. 试述常见溶血性贫血的常见原因。 答可由红细胞内在异常或红细胞外在因素引起。 红细胞内在异常 ①红细胞内在异常红细胞膜结构缺陷如遗传性球/椭圆形红细胞增多症、 棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。②红细胞酶缺乏如葡萄糖-6-磷 酸脱氢酶G-6-PD缺乏.丙酮酸激酶PK缺乏等。 ③血红蛋白合成或结构异常如地中海贫血.血红蛋白病等。 红细胞外在因素 红细胞外在因素 ① 免疫因素体内存在破坏红细胞的抗体，如自身免疫性溶血性贫血、新生 儿溶血症、药物所致免疫性溶血性贫血等。 ② 非免疫因素如感染.理化.毒素等因素，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血等。 3. xx营养性缺铁性贫血试述其病因。 答营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小 细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。 病因 1. 先天储铁不足胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产.双胎或 多胎.胎儿失血和孕母严重缺铁均可使胎儿储铁减少。 2. 铁摄入量不足是主要原因，人乳.牛乳及谷物中含铁量均低，不及时添加含铁 较多辅食,易发生缺铁性贫血。 3. 生长发育因素婴儿生长发育较快，体重及血容量增加，如不及时添加含铁丰 富的食物，易缺铁。 4铁的吸收障碍食物搭配不合理，可影响铁的吸收；慢性腹泻不仅铁的吸 收不良，而且铁的排泄也增加。 5铁的丢失过多长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉.美克尔憩室.膈疝.