中国科学院王宽诚人事处

中国科学院王宽诚 人才工作奖励基金申请表 申请年度 申请人 工作单位大连化学物理研究所 研究领域 学科专业 申请项目种类①西部学者突出贡献奖 ② 卢嘉锡青年人才奖 ③ 博士后工作奖励基金/ （请在你需要申报的项目种类上画/） 中国科学院人事教育局制 2007年10月8日 申 请 人 简 况 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 位 博士 职 位 博士后 E-Mail 电 话 申请“西部学者突出贡献奖”的学者请注明到我院西部研究所工作的时间 申请“博士后工作奖励基金”的学者请注明获得博士学位的单位、时间和进入我院博士后流动站 的时间 学习 简历 （从大学填写即可） 工作 简历 曾参 加的 主要 研究 项目 及获 资助 情况 （请注明项目来源、项目开始时间、项目名称及项目对本人的资助情况等） 申 请 人 简 况 在 本 领 域 的 创 新 学 术 思 想 获 奖 及 成 果 情 况 发 表 主 要 论 著 情 况 发表论文总数 所获专利总数 申 请 人 目 刖 研 究 项 目 信 息 目前研究 项目课题名称 项 目 概 述 项 目 研 究 计 划 项目研究意义及其所带来的影响 此页仅限申请“博士后工作奖励基金”的学者填写 合 作 导 师 信 息 姓名 性别 学位 民族 职务 职称 研究领域 学科专业 工作单位 国科学院大连化学物理研究所 E-Mail 电话 合作导师推荐与评价意见 （对申请人的业务能力、学术水平、人品和发展潜力等进行评价） （对申请人的研究项目课题的前瞻性、创新性、研究计划可行性等进行评价） 导师签字年 月 日 （请对申请人所填内容是否属实、对申请人从事的研究项目是否属于本单位优先发展的重要学科领 域、重大任务等进行审核、说明） 单位学术委员会审核意见 学术委员会主任签字单位公章 年 月日 院 审 批 见 负责人签字 年 月日 王宽 诚教 育基 金会 终审 意见