经桡动脉冠脉介入中桡动脉痉挛发生的相关因素分析

经梯动脉冠脉介入中梯动脉痉挛发生的相关因素分 析 The analysis about related risk factors of radial artery spasm in transradial coronary intervention 郑望魏易洪邓兵周端李广浩 作者单位200032上海市，上海中医药大学附属龙华医院心内科 通讯作者 李广浩，E-mail shanxianlghsina. com 【摘要】目的 探讨经格动脉行冠状动脉（冠脉）介入诊疗中格动脉痉挛发生可 能的危险因素。方法选取经格动脉途径行冠心病介入诊疗的患者293例，记录 所有患者的病史资料及冠脉造影特征，均经格动脉行冠脉造影术（CAG）或冠 脉介入治疗（PCI） o应用Logistic回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程 中格动脉发生痉挛的影响。结果59例（20.1）患者发生格动脉痉挛。多元 Logistic 回归分析显示女性（O R3.093；P0.034）、高脂血症（O R2.897；P0.023）、 吸烟史（OR3.894； P0.009）、梯动脉鞘置入时前臂疼痛（OR5.393； PV0.001）、 楼动脉路径解剖异常（OR3.590； P0.005）是格动脉痉挛发生的独立危险因素。 结论 女性、高脂血症、吸烟、格动脉路径解剖异常、术中前臂疼痛是格动脉痉 挛发生的可能相关危险因素。 【关键词】格动脉痉挛；经格动脉途径；介入；相关性 The analysis about related risk factors of radial artery spasm in transradial coronary intervention ZHENG wang,WEI yi-hong,DENG bing,et al. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Department of Cardiology, Longhua Hospital,shanghai 200032,China [Abstract] Objective To explore the possible risk factors causing radial artery spasm （RAS） in transradial coronary intervention. s The clinical data and angiographic characteristics were collected in 293 patients （162 males and 131 females） who underwent transradial coronary angiography （CAG） or percutaneous coronary intervention PCI. Multivariate Logistic regression analysis was adopted to uate the variables. Results RAS occurred in 59 20.1 patients. Logistic regression analysis showed that RAS correlated with the following five factors which are female gender OR3.093; P0.034, Hyperlipidemia OR2.897; P0.023, smoking OR3.894; P0.009, anatomical abnormalities in radial artery OR3.590; P0.005, moderate-to-severe pain of forearm during radial artery cannulation OR5.393; P0.001.Conclusion female gender, Hyperlipidemia, smoking, anatomical abnormalities in radial artery and moderate-to-severe pain of forearm during radial artery cannulation are possible risk factors causing RAS in artery intervention. [key words] radial artery spasm; transradial approach; intervention; correlation 随着介入治疗技术的不断发展进步以及器械的不断更新，经格动脉冠状动 脉介入治疗transradial coronary intervention, TRI已成为冠心病介入治疗中首选 或占绝对多数的途径「顷。但格动脉较股动脉内径小，易发生格动脉痉挛radial artery spasm, RAS,可于术中或术后短时间内突然发作且难以预测，并能引起 穿刺失败、患肢疼痛、内膜损伤、格动脉闭塞和手术时间延长，甚至无法顺利完 成介入治疗⑷，是介入医生较为头疼的问题。本研究通过对临床病例的回顾性分 析，探讨TRI中RAS发生的相关危险因素。 1材料与方法 1.1研究对象 入选2012年1月至2013年4月在我院行格动脉途径冠脉介入术的患者293例。 纳入标准Allen试验阳性。排除标准1格动脉穿刺失败及需要更换股动脉 入路；2有前臂外伤、截肢的患者；3有症状性外周血管疾病、雷诺综合 征。 1.2方法 1.2.1手术操作所有患者用统一操作技术标准行格动脉入路介入术，均由经验丰 富介入医生完成，选用TERUM。公司的格动脉穿刺套件，利多卡因局部麻醉后 以Seidinger法行右格动脉穿刺，置入5F动脉鞘管后进行冠状动脉造影及相应介入 治疗。 1.2.2 RAS判断标准囱1前臂持续疼痛；2导丝或导管操作时有疼痛反应; 3导丝或导管送引不畅、转动困难；4回撤导管或鞘管时疼痛；5导 管或鞘管回撤时阻力较大。上述5项中达到2项或2项以上时即为临床RAS。对患 者行格动脉造影，如存在中度或重度管腔缩小30即可确认为RAS。 1.3统计分析 采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料用均数土标准差亍土s表示，计数 资料用频数频率表示。计量资料比较方差齐并符合正态分布用t检验或单 因素方差分析，不符合用秩和检验；计数资料用寸检验。多因素分析用Logistic 回归分析方法。以PV0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1基础资料 共纳入293例患者，根据是否发生RAS分成两组。RAS组59例与非RAS 组234例临床基础资料比较见表1,其中性别、身高、体重、体质指数、糖尿 病、吸烟、高脂血症患者的比率两组间差异有统计学意义PV0.05