实训：中药处方调剂

实训三调配中药处方 一、实训目的 （一）学问目标 1.驾驭中药处方审方、调配、复核、发药的内容及留意事项。 2.熟识中药处方调配、发药的操作流程。 3.熟识中药配伍禁忌的内容、中药名称和处方应付、中药调剂常用工具的运用。 （二）技能目标 1.能审核中药处方的各项内容，推断其合理性。 2.能正确运用戥秤。 3.能依据调配操作规程进行中药饮片处方的调配。 4.能依据复核、发药的要求对调配后的中药饮片进行复核、包装与发药。 二、实训材料 任课老师自拟处方若干、戥秤、包药纸或纸袋、中药饮片数种等。 三、实训内容 学生3人一组，分别担当审方人员（兼患者角色）、调配人员、复核与发药人员，实训过程中3人轮换角色。 （一）中药处方的读识与审查 任课老师自拟中药饮片处方，有意拟定错误，审查内容包括配伍禁忌、超剂量、处方应付、别名和并开药名、特别处理的药物等。学生审查10～30张中药饮片处方（视学生实训人数而定），并填写审方记录表。 表3-3 审方记录表（30分） 处方序号 审核结果（5分） 处理看法（5分） 不合格缘由（20分） 处方1 处方2 （二）中药处方的调配 学生依据审方结果，运用正确中药饮片处方进行调配操作练习，训练效果以下表进行自我评价或相互评价。 表3-4 处方调配实训效果评价表（40分） 项目 技能要求 得分 戥秤运用 10分 1、先对戥后称药评5分；若不对戥马上称药评0分。 2、持秤时手心朝上评2分；持秤时手心不朝上评0分。 3、持秤时戥砣置于掌心内侧旁边评2分；持秤时戥砣不置于掌心内侧旁边评0分。 4、取药时手指按住戥绳评2分；取药时手指不按住戥绳评0分。 5、取药前先定剂量评2分；取药时或取药后再定剂量评0分； 6、戥秤运用完后归位评2分，戥秤运用完后不归位评0分。 调配精确性（20分） 7、调配时处方置于调剂台评2分；调配时处方随人移动评0分。 8、每味药均取对评5分；若有取错药现象评0分；若若时间到时尚未调配完，少一味扣2分。 9、每味药均称准评5分；若有一味药总量称不准扣4分，分剂量不准扣4分。若时间到时尚未调配完，少一味扣2分。 10、用减量法分帖评2分；若估算分帖评0分。单剂称药评0分。若时间到时尚未调配完，少一味扣1分。 11、调配时按依次正确调配药品评2分；调配时不按依次正确调配药品评0分 12、调配时按依次正确摆药评2分；调配时不按依次正确摆药评0分。 13、取药过程中无药材洒落现象或无混杂评2分，取药过程中有药材洒落现象评0分 有特别煎煮要求的药材（5分） 14、进行另包处理评5分；不进行另包处理评0分。 操作娴熟程度（5分） 15、操作时间为15分钟，若调配时间在15分钟内得满分，则评5分；若超过15分钟或有操作错误现象评0分。 合计 （三）中药处方的核对与发药 学生依据处方复核内容要求对中药处方调配结果进行复核，复核后包装，并依据发药要求向患者发药。填写复核、包装与发药练习记录表。 表3-5 处方复核、包装与发药练习记录表30分 项目 操作内容及记录 复核（14分） 复审 处方 配伍禁忌 有□，无□；妊娠禁忌 有□，无□ 剂量得当 是□，否□；填写内容完整 是□，否□ 核对 药品 调配的剂数与处方相符 是□，否□ 调配的药物与处方药物相符 是□，否□ 药味数与处方味数相符 是□，否□ 每帖（剂）药的重量误差小于5 是□，否□ 特别处理的药物另包 是□，否□； 写上药名与煎煮方法 是□，否□ 处方应付正确 是□，否□ 所配药物质量合格 是□，否□ 临方炮制的药物与医师用药要求相符 是□，否□； 制剂加工与常规的要求相符 是□，否□ 包装（6分） 包小包 药包呈坚固、规则整齐的四角包 是□，否□； 注明药名及处理方法 是□，否□ 包大包 大药包呈坚固、规则整齐的梯形包或五角包 是□，否□； 注明患者姓名、服用方法 是□，否□ 捆扎 捆扎坚固、便于提拎 是□，否□； 药包摆放正确并附上处方 是□，否□ 发药（10分） 核对患者信息 清晰、正确报读患者姓名 是□，否□； 核对患者姓名、年龄、性别等个人信息 是□，否□ 发药及用药指导 说清单包药物名称、煎法、服法和用法 是□，否□ 交待“药引”的选取和运用 是□，否□ 交待服药时间 是□，否□ 交待服药剂量 是□，否□ 交待服药方法 是□，否□ 交待服药期间的留意事项 是□，否□ 语言表达通俗易懂、简洁清晰 是□，否□ 礼仪 热忱、周到、礼貌 是□，否□ 备注操作内容及记录每项1分。 四、思索题 1.简述处方调配操作的程序及操作留意事项。 2.审查处方出现的问题应如何处理 3.你认为调剂人员要娴熟完成中药饮片的调剂工作应具备哪些学问与技能