综合医院妇产科住院医师工作流程

综合医院妇产科住院医师工作流程 （全程注意微笑服务及使用文明用语） 每天提前十分钟到岗一衣帽整齐一准时参加科室晨交班会。 1、接护士通知病人入院后一及时接诊病人一首先向病人做自我介绍一 初步和病人沟通（文明用语）一培养医患感情一取得病人信任。 2、详细查阅门诊病历资料一与门诊首诊医师沟通患者有无其他特殊情 况一询问病史一检诊病人一做出初步诊断及初步诊疗计划一并向主治医师 或科主任汇报请示。 3、于入院30分钟内开出检查和初步处理一开写医嘱，交护士执行。 4、急、危、重病人应即刻向上级医师报告，上级医师掌握病情后即刻 治疗或通知科主任和院内进行转院。 5、按规定时间完成病历书写一普通病历24小时、危重6小时内完成、 首程当班8小时内完成、急诊病人术前完成。病历书写完整、规范、不得 缺项。 6、24小时内完成入院常规检查，血、尿常规化验，并根据病情尽快完 成妇产科所需的专科检查。 7、按妇产科诊疗常规，制定完善的诊疗计划。 8、对所管病人，每天必须上、下午各查房一次。除晨会交班外，各级 医师都应当面交接班，重病病人床头交接班。接班医师检查完病人后，交 班医师方能离岗。 9、按规定时间及要求，完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、 术前小结、特殊治疗、手术知情同意书、麻醉知情同意书、病人家属谈话 和签字、病历讨论记录、出院记录、转院记录等一切医疗活动均应有详细 的记录）。 10、对所管病人的病情变化，应及时向上级医师汇报。 11、遵守消毒隔离、无菌操作规定，防止院感发生。如有特殊感染病 例，应及时做好相应院内感染防护处理。 12、病人出院时，须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事 项。 住院部主治医师工作流程 1、及时审核下级医师开出的医嘱，对下级医师的操作进行必要的指导。 2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。 3、新入院的急、危、重病人，随时检查、处理，并向上一级医师汇报 病情。 4、及时检查、修改下级医师书写的病历。把好质量关并签名。 5、未确诊或有跨专业病种病例，应及时举行科内或科间会诊。 6、手术治疗前，亲自检查病人一做好术前准备一按手术分级管理标准 一拟定手术方案并实施。术后一即刻完成术后记录一24小时完成手术记录。 7、术后应严密观察患者病情变化，做好术后诊疗。 8、负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。 住院部主任工作流程 1、组织落实妇产科质量管理，执行各项规章制度、诊疗和操作常规。 2、指导下级医师工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。 3、对新入院的普通病人，要求48小时内进行首次查房，危重病人至 少每日查房一次，病人病情变化应随时查房，每周组织全科查房一次。 4、查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有（1）诊断及 其诊断依据；（2）鉴别诊断；（3）治疗原则；（4）有关方面的进展。未确诊 病人应有（1）鉴别诊断；（2）明确的诊断思路和方法；（3）拟定相应的 治疗措施。危重病人应有（1）当前的主要问题；（2）解决主要问题的方 法。 5、疑难病人应向业务院长汇报，必要时申请院内会诊或申请转院。 6、指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。 7、组织术前和重要治疗前的病例讨论，指导下级医师做好术中、术后 诊疗工作。 8、审批手术通知单并签字。 9、审批未愈患者出院，并指导病人出院后继续治疗。 10、审签主治医师审查的转院、出院病历。