缬沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用的临床研究

缎沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用的临床研究 【摘要】目的研究缎沙坦对高血压左室肥厚患者左室肥 厚逆转及降压作用。方法采用缎沙坦与咪哒普利两组治疗，从两组 高血压左室肥厚患者左室肥厚的左室重量指数LVMI和左室相对重 量RWT两个方面观察来判断高血压左室肥厚的逆转情况。结果缎 沙坦组 LVMI 由 12924g/m2,结果降为 11021g/m2 Plt；O. 05, 咪哒普利组 LVMI 由 12823g/m2 T降为 11220g/m2 Plt；0. 05, 两组LVMI下降值比较无差异Pgt；0. 05。缎沙坦组RWT0. 430. 14 下降为 0. 320. 10 Plt；0. 05,咪哒普利组 RWT 由 0. 440. 13 下 降为0. 34 0. 12 Plt；0. 05 ,两组RWT下降比较无差异 Pgt；0.05, RWT下降与LVMI下降比较有差异Plt；0.05。结 论本研究发现缎沙坦治疗高血压病在降低血压的同时，使左室肥厚 发生逆转，能明显减少RWT,说明逆转向心性肥厚较好，更益于患者。 【关键词】缎沙坦；高血压；左室肥厚逆转 Regression of valsartan on left ventricular hypertrophy LVH and blood pressure reducing in patient with essential hypertensionEH [Abstract] Objective To study regression of valsartan on left ventricular function in the patients of EH with LVH. s All patients were divided into two groups treated with valsartan or imidapril, LVH were measured before and after drugs by examination of Dopper echocardiograpy. Results In the valsartan group , LVMI have decreased from 129 24g/m2 to 110 21g/m2, rwt decreased from 0.43 0. 14 to 0. 32 0.10 Plt；0. 05. while imidapril group, LVMI have decreased from 128 23g/m2 toll2 20g/m2, rwt decreased from 0. 44 0. 13 to 0.34 0.12Plt；0. 05 . No difference between two groups Pgt；0. 05. Conculsion It was suggested that valsartan could played a major role of regression of LVH. [Key words] valsartan； hypertension ； left ventricular hypertrophy regression 高血压左室肥厚是由于长期高血压致压力负荷过高及神经体液因 子作用而形成的，其中生长因子尤为重要，如血管紧张素II、儿茶酚 胺[1]等，由于左室肥厚是独立的心血管危险因子[2, 3],治疗高 血压病在降低血压的同时，应使左室肥厚发生逆转，以改善患者预后， 但高血压的水平与LVH不完全相关［4］,有些患者血压降低得到了控 制，但LVH仍在形成［5］,如利尿剂双氢克尿嚷能够降压，但不能逆 转LVH ［5, 6］o目前研究证实凡影响神经体液因子作用都可使LVH 逆转，如血管紧张素II受体拮抗剂、B受体阻滞剂、ACEI制剂［7, 8］。高血压左室肥厚，根据其形态学变化［9］分为向心性重构、向 心性肥厚、离心性肥厚，其判断是以LVMI来判断，缎沙坦研究证实 能逆转LVH。本研究通过LVMI、RWT两个方面观察来判断，高血压 左室肥厚的逆转情况，因向心 性肥厚预后最差，观察是否能使向心 性肥厚发生改变，同时与ACEI制剂（咪哒普利）作比较。 1资料与方法 1. 1 一般资料 所有入选病例均来自门诊就诊患者，符合WHO/ISH 分期的轻、中度原发性高血压患者（排除继发性高血压），同时伴有 左室肥厚（LVH）, LVH符合美国超声协会规定的标准LVHI （男） gt；134g/m2、LVMI（女）gt； 110g/m2,舒张末期室间隔厚度（ISVD） 1. 2方法 1. 2. 1药品 缎沙坦Valsartan由诺华公司提供，每片80mg, 商品名代文，咪哒普利imidapril Hcl由天津田边制药有限公司 提供，商品名达爽，每片5mg。 1.2.2方法 所有入选患者试验前停用原降压药5个半疗期，随机 单盲法分组，分为咪哒普利组及缎沙坦组，各入选了 30例患者，两 组一般情况具有可比性Pgt； 0. 05,见表1。缎沙坦组患者予以80mg qd ,若血压控制不满意，改160mg qd,仍不能控制血压，加用双氢 克尿嚷联合用药使血压降至正常，咪哒普利组予以5mg qd,若血压 控制不满意加用双氢克尿壤25g qd,两组共连续用药8周。表1缎 沙坦组与咪哒普利组一般情况比较略注两组比较，Pgt；0. 05 1.2.3项目1治疗前后测血压值。2每周门诊监测血压 一次，坐位休息15min后测右上肢血压，测3次血压取平均值，治疗 前后复查血钾、肾功能、血糖、血脂，以后每月复查一次。3治 疗前后检测超声心动图，按照国际心脏病联合会和WHO [11]推荐方 法，使用进口超声仪ATL-超9-DP,由经验丰富的专职医师两次检 查，取其均值，由美国超声协会标准［12］及Deverent公式计算 LVMO. 8X 1. 04X [ 2IVSTdLVIDdLVPWTd 3-LVDd3] 0. 6, 体表面积BSA 0. 0061 X身高 0. 0128Xkg-0. 1529, LVMILVM/BSA. RWT2 XLVPW/LVIDD, 据美国超声协会的标准分类。 1.3统计学处理 所有试验数据均以x土s表示，组间及组内前后 差异由t检验统计学处理，Plt；0.05为差异有显著性。 2结果 2. 1对高血压伴左室肥厚患者血压的影响见表2。缎沙坦组中有 12例需将剂量增加到160mg qd, 5例需加双氢克尿壤治疗，咪哒普 利组中有16例需加用双氢克尿壤联合应用降压，缎沙坦组中SB由 160 29mmHg,下降至 135 16mmHg, DB 由 10518mmHg 下降至 80 UmmHg Plt；O. 05,咪哒普利组中 SB 由 15821mmHg,下降至 13