胸膜孤立性纤维瘤5例并文献复习

胸膜孤立性纤维瘤5例并文献复习 【摘要】目的探讨胸膜孤立性 纤维瘤 solitary fibrous tumor of the pleura, SFTP的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2010-2014年本院胸外科收治 的5例SFTP患者的临床资料，并综合国 内外文献复习。结果患者包括男2例， 女3例；年龄53〜69岁，临床症状有胸 背痛、咳嗽、咳痰等。患者术前均行胸 部CT检查，且行经皮肺穿刺活检，诊断 阳性率40；患者均行手术治疗，切除 率100,术后恢复好，无并发症；术后 病理均证实为孤立性纤维瘤，其中1例 恶性;术后随访26个月〜6年，均存活， 无复发。结论SFTP术前诊断困难，不 建议术前行经皮穿刺活检，若无禁忌证 可考虑直接手术探查，外科手术切除是 治疗SFTP唯一有效的治疗方法。 【关键词】孤立性纤维瘤；胸膜； 临床特点；手术治疗；术前检查 [Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of the solitary fibrous tumor of the pleura SFTP . A retrospective analysis of the clinical data of five patients with SFTP, who were admitted in our hospital from 2010 to 2014, and domestic and foreign literature were reviewed comprehensive.Result 5 patients were included in our study with 2 male and 3 female, age from 5369 years, clinical symptoms had chest pain, cough and expectoration.AII patients underwent chest CT examination before operation, and percutaneous lung biopsy was pered, the positive rate was 40.All patients underwent surgical treatment, the resection rate was 100, postoperative recovery was good and no complications.The postoperative pathological findings were solitary fibrous tumors, which 1 case was malignant.All patients were followed up for 26 months to 6 years, all patients were alive and without recurrence.Conclusion Preoperative diagnosis of SFTP is difficult, percutaneous biopsy is not recommend, we recommend direct surgical exploration if there is no contraindications.Surgical resection is the only effective treatment with SFTP. [Key words] Solitary fibrous tumor； Pleural； Clinical characteristics； Surgical treatment； Preoperative examination 孤立性纤维浦solitaryfibrous tumor, SFT是一种较少见的软组织肿 瘤，其组织形态多样，发病部位广泛， 但最常见的是胸膜孤立性纤维瘤 solitary fibrous tumor of the pleura, SFTPo2010-2014年本院胸外科共收治5 例SFTP患者，治疗效果满意。现对其临 床表现、诊断、治疗、病理及预后等情 况进行分析总结。 1临床资料 1.1病例1男，63岁，以“左胸背 隐痛5年，活动后气促2年”为主诉于 2011年4月入院。阳性体征有左下肺 语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音低，双下 肢水肿，杵状指阳性。胸部CT检查提示 左下肺巨大占位，20.0 cm X 16.2 cm X 11.0 cm,密度欠均匀，考虑胸膜孤立性 纤维瘤可能性大。术前行经皮肺穿刺活 检提示孤立性纤维瘤。支气管镜检查 提示左下叶基底干外压性狭窄。手术 经后外侧切口进行，完整切除肿瘤。术 后病理瘤组织20.0 cm X 15.0 cm X 10.0 cm,表面呈分叶状，包膜完整，切 面灰白、灰黄，考虑孤立性纤维瘤，核 分裂2/10 HPF,被膜-o术后随访5 年，无复发。 1.2病例2女，56岁，以“反复咳 嗽、咳痰1周余”为主诉于2010年4月 入院。阳性体征有左下肺浊音，左下 肺呼吸音弱，可闻及湿音。胸部CT检 查提示左侧胸壁见一肿块突向左肺野, 最大截面积8.2 cm X6.4 cm,边界清，密 度欠均匀。行经皮肺穿刺活检提示血 凝块，未见组织。术前未行支气管镜检 查。手术经后外侧切口进行，完整切除 肿瘤，术后病理瘤组织19 cmXlO cm X5.5 cm,表面光滑,切面呈灰白实性变, 质韧，未见坏死及出血，考虑胸膜孤立 性纤维瘤。术后随访6年，无复发。 1.3病例3女，53岁，以“右侧胸 背部疼痛1个月”为主诉于2010年9月 入院。阳性体征有右侧胸廓饱满，右 肺语颤减弱，右肺呼吸音弱，未闻及 音。胸部CT检查提示增强右上胸腔 巨大类圆形占位，最大截面12.7 cm X 10.5 cm,密度尚均匀，CT值7682 hu, 边界规整，其内缘与肺分界清楚，右上 肺受压不张，增强后肿块周缘呈明显持 续强化，中心多发低密度区强化不明显。 术前行经皮肺穿刺活检提示软组织肿 瘤，侵向良性，组织过少，无法分类。 支气管镜检查提示右上叶尖段、右下 叶基底段、背段管腔外压性狭窄至闭塞。 手术经后外侧切口进行，分块完整切除 肿瘤，术后病理圆形肿物一块，20.0 cm X 13.0 cm X 7.0 cm,表面光滑，切面成 灰黄色，实性，部分区域出血伴囊腔形 成，考虑胸膜孤立性纤维瘤。术后随访 66个月，无复发。1.4病例4男, 63岁，以“气喘1周”为主诉于2012 年10月入院。阳性体征有左肺呼吸音 低，叩诊呈浊音。胸部CT检查提示左 侧胸腔巨大占位，肿瘤大小约14.1 cm X 8.7 cmX 15.2 cm, CT 值 2941 hu,边界 清楚，周边组织受压，增强后呈不均匀 强化，可见迂曲强化血管影，考虑孤立 性纤维瘤。术