胸痹中医诊疗方案临床应用研究

胸痹中医诊疗方案临床应用研究 摘要目的观察胸痹中医诊疗方案的临床疗效，以指导临床治疗。 方法 根据胸痹的诊疗方案，对收集的100例胸痹心绞痛患者进行中医辨 证论治，观察临床疗效。结果气阴两虚型、气虚血瘀型较多，痰阻血瘀 型、气滞血瘀型较少。通过治疗后，患者胸闷、胸痛等症状明显得到改善, 总有效率为92；心电图总有效率为78. 0o结论对诊断冠心病心绞痛 的患者应用胸痹中医规范诊疗方案进行中医辨证及治疗，能够取得较好的 临床疗效，为胸痹的中医诊断与治疗奠定了基础。 关键词胸痹；诊疗方案；临床应用 Study on Clinical Application of Chinese Medicine Treatment of Thoracic Obstruction ZHANG Yong-le, ZHANG Jun Internal Medicine-Cardiovascular Department , Wuqing Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301700, China Abstract Objective To observe the obstruction of the clinical curative effect of TCM diagnosis and treatment plan, in order to guide clinical treatment. s According to the obstruction of therapeutic regimen , the collection of 100 patients with obstruction of angina pectoris of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and treatment , to observe clinical curative effect. Results Qi and Yin deficiency type qi deficiency and blood stasis type is more, phlegm obstruction and blood stasis type, qi and blood stasis type. After treatment, patients with chest tightness, chest pain and other symptoms improved obviously, the total effective rate was 92； Electrocardiogram ecg the total effective rate was 78. 0. Conclusion For patients diagnosed with coronary heart disease angina pectoris obstruction of specification of TCM diagnosis and treatment plan for TCM syndrome differentiation and treatment , can achieve better clinical curative effect, for the TCM diagnosis and treatment of obstruction of laid a foundation. Key words Obstruction； Diagnosis and treatment plan； Clinical application 本研究基于国家制定的有关冠心病心绞痛病证结合的诊断标准与 疗效评估体系研究基础之上，结合本地区特点初步的制定出胸痹的中医 诊疗方案，采用本方案对100例冠心病患者进行详细的中医辨证与治疗， 经过连续观察发现取得了比较好的临床效果，现总结并进行报道如下。 1资料与方法 1.1-般资料100例患者均为武清区中医医院诊断为胸痹的患者，其 中男性51例，女性49例，年龄为45〜75岁，平均60岁，病程1〜20年， 平均患病年龄为7年。所有患者中西医诊断为稳定性心绞痛的患者79例, 诊断为不稳定性心绞痛的患者41例，另外合并糖尿病15例，合并高血压 病的患者85例。 1.2｛入标准 中医治疗诊断的标准参照内容为中华人民共和国中医 药行业标准中关于中医病症诊断疗效标准。西医诊断标准参照了 2007 年中华医学会公布的心绞痛诊断与治疗指南。 1.3排除标准经医院详细检查证实的心脏神经官能症、更年期综合 征、急性ST段抬高型心肌梗死；重度心肺功能不全者；严重肝功能及肾 功能不全的患者。 1.4临床治疗方案各组患者在应用西药治疗的基础上进行中医辨证 与治疗。气滞血瘀型以行气活血为治疗方法，临床选用血府逐瘀汤加减; 气虚血瘀型以益气活血为治疗方法，临床选用保元汤合桃红四物汤加减; 痰阻血瘀型，以通阳泄浊，活血化瘀为治疗方法，临床选用瓜萎蓬白半夏 汤合桃红四物汤加减；气阴两虚型以益气养阴为治疗方法，临床选用生 脉散合炙甘草汤加减；疗程均为4 w。 1. 5观察指标治疗前后中医症状、心绞痛症状、心电图动态改变，用 药前后患者血、尿、便常规及肝肾功能电解质变化。 1. 6疗效评价指标参照国家关于中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛） 的临床研究指导原则（1993年中华人民共和国卫生部制定）进行中医症 状评价及西医心绞痛症状、心电图疗效评定。1. 7统计方法 应用统 计软件SPSS 13. 0,计量资料应用t检验方法，对计数资料则采用x 2检 验方法。 2结果 2. 1中医证型治疗效果 由表1可见，气虚血瘀型和气滞血瘀型患者较 多，气阴两虚型患者和痰阻血瘀型患者相对较少，通过中医辨证与论治后， 对于不同证型患者给予不同的药物治疗，见患者胸闷、胸痛等症状都明显 改善，总有效率为81.1。 2. 2心电图治疗疗效 经治疗的100例冠心病患者中有95例的冠心病 患者心电D方面资料比较齐全，经过充分分析其治疗效果，总有效率达到 74.7,结果可见表2。 3讨论 胸痹类似于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是最 为常见的心血管疾病之一，现代医学认为其发病原因主要在于冠状动脉非 常狭窄、心肌负荷的加重引起了心肌急剧缺血缺氧。当冠状动脉提供的血 流量不能满足心肌细胞代谢的基本需求时，就引起了心肌内代谢产物过多 积聚，心脏内的自主神经因其受到刺激将疼痛感觉迅速传至大脑，因此出 现了心绞痛。治疗冠心病心绞痛的要点在于通过抗凝、抗血小板，改善冠 状动脉血供，增加冠脉循环血流量，以及扩张外周血管，增加静脉血容量, 减少回心血量，减低心肌前后负荷从而降低心肌耗氧量，达到降低心肌梗 死和猝死的发病率，改