胸腔闭式引流护理流程

胸腔闭式引流护理流程 【护理评估】 1生命体征。 2引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出、水柱波 动情况。 3穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下 气肿及时处理。 【护理措施】 1、心理护理 术前向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程，取得 患者的理解和配合 2、保持管道密闭 使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵 医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在 -10-20cmH20之间，根据所需负压将调压管末端保持 水面以下10〜20cm,引流管置于液面下1〜2cm,更换 引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关至少关闭 其二，更换后仔细检查无误后再放开。 3、保持有效引流 胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置，低于引流管胸 腔出口平面60cm。病人出现胸闷、气促、气管向健侧 偏移，应立即通知医生紧急处理。胸腔积液首次引流 不应超过1000mlo根据病情定时挤捏引流管（由胸腔 端向引流端方向挤压）。气胸者密切观察水柱是否随呼 吸上下波动，以及有无气体自液面溢出。 4、观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。 5、预防感染 在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程，每日 更换引流瓶（袋），1〜2天更换敷贴一次，保持敷料清 洁、干燥，如有潮湿或污染及时更换。 6、拔管 胸腔积液患者引流量＜ 50ml/日，气胸患者引流瓶 内无气体逸出1-2天后遵医嘱予夹管1天，病人无气 急，呼吸困难，胸片示肺已复张，可予拔管。拔管后 继续观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛，切口处漏 气，出血，皮下气肿等，并通知医生及时处理。 【健康指导】 1引流期间禁洗淋浴，擦洗时保持导管周围皮肤清洁、 干燥。 2搬动病人时应将引流管夹闭，下床活动时引流瓶应 低于膝关节，引流袋应用 别针固定于裤上，并保持管道密闭，引流瓶勿使引流 管末端高出液面。引流管不慎脱出，应嘱病人吸气， 同时用油纱布或胶布封闭引流口，并立刻通知医生处 理。 3嘱病人勿使引流管扭曲、打折，翻身时动作应轻, 防止引流管脱出。