脑出血后便秘原因研究及护理对策

脑出血后便秘原因研究及护理对策 【中图分类号】R248. 2【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 2012 09-0051-01 便秘是脑出血患者常见的并发症，是指排便次数明显减 少，粪便干硬，不易排出。若患者用力排便，会造成腹内压 增高，血压急剧上升而导致再出血，再出血后病情严重，常 危及生命。因此，分析脑出血后引起便秘的原因并采取相应 的护理措施具有重要意义。 1便秘产生的原因 1. 1疾病因素由于脑组织损伤，使神经传导功能出现 不同障碍，排便反射降低，引起便秘。另外由于脑出血患者 急性期须绝对卧床休息，且卧床时间长，活动量少，肠蠕动 减慢，致使粪便在肠腔内运行时间延长，水分再吸收而引起 便秘。 1. 2环境及心理因素由于病房内其他患者、家属的存 在，缺乏相对独立的空间，排便时情绪紧张；还有一部分患 者缺乏对脑出血知识的了解，认为自已得了不治之症，心理 上一直处于紧张恐惧之中，这些不良情绪逐渐降低了直肠对 压力的感受性，引起排便障碍，造成便秘。 1.3排便环境不适患者不习惯在床上使用大便器，产 生排大便困难，时间过长，导致粪便在肠腔滞留过久，水分 被重吸收而造成便秘。 1. 4膳食不合理脑出血清醒患者怕排便次数多给家人 或护士增加负担，有意识控制进食及饮水；意识障碍者鼻饲 流质饮食，食物中缺乏粗纤维成分，由于进食量不足或饮食 结构不合理，粪便未能形成对肠壁有效的刺激，而造成便秘。 1. 5药物因素脑出血患者早期给予速尿、甘露醇、脱 水剂等，使组织脱水，致使肠壁细胞对肠道内水分吸收增加, 大便干结，形成便秘；抗生素、激素的应用，可致胃肠功能 紊乱，也可形成便秘。 2护理对策 2. 1做好健康教育排便是最基本的生理功能，要主动 向患者讲清排便的重要性、脑出血与便秘的关系以及发生便 秘时对患者的危害，使患者及家属从心理上重视排便。护士 要以良好的服务态度，耐心细致、有的放矢地为患者做好健 康教育。 2. 2提供适当的排便环境给患者提供单独的环境及充 分的时间，如屏风遮挡、男女患者分开居住、排便时分散 病房内其他患者家属及探视人员，消除紧张情绪，利于排便; 给患者介绍已治愈的典型病例，树立战胜疾病的信心。护士 应积极与患者沟通，消除一切不良情绪，促进排便。 2.3增加肠蠕动，定时排便脑出血患者卧床期间， 护士指导患者做床上运动，勤翻身或用手沿顺时针方向按摩 腹部，由轻渐重，每次5 min〜10 min,每天2〜3次，饭 后30 min〜40 min操作；也可根据患者的习惯有排意时 进行环形按摩，增加肠蠕动，促进排便；还可指导患者进行 提肛运动，每日3〜5次，每晚用温水泡足，刺激胃肠反射, 促进排便。平时有便意时应立即排便，不能刻意忍耐，即使 没有便意，也应对卧床患者给予便器，做排便动作10 min 一 15 min,以促进正常排便反射形成，如不能适应，也可 抬高床头15〜〜30度. 2. 4加强护患沟通，合理安排饮食结构对能进食的 患者鼓励多食易消化、营养丰富、粗纤维素多的食物，如 香蕉、芹菜、白菜、韭菜等，晨起或睡前服用蜂蜜水200 300mL,每日饮水量2 000-3 000 mL,以保证足够的水分 润肠软便。鼻饲患者在饮食中，可配合应用蔬菜汁和水果汁 等富含粗纤维素的食物，增强胃肠蠕动，防止便秘。 2. 5合理用药患者便秘时可给予果导片、番泻叶等， 也可给予开塞露20〜40 mL纳肛，或口服甘露醇注射液 100〜200 mL习惯性便秘时，可用生物反馈疗法进行治疗。 表1 80例患者问卷调查结果 满意度人数满意度百分率（）十分满意5265满意2025 一般化45不满意33. 75十分不满意11. 253讨论 心理护理在精神病医学中的作用是药物所不能代替的， 护理人员只有熟练的掌握患者的心理状态和相应的护理常 规，才能做好更全面的心理护理，促进精神病患者的全面康 复。从本文可以看出，经过对患者进行精心的个性化心理护 理，患者的康复程度明显增高，由此可见心理护理在精神病 患者护理中具有重要的意义。 参考文献 [1 ]宋新勤，贾金鼎，王继红，等.住院精神病患者的 心理需求调查口].临床身心疾杂志，2005.111 16. [2] 郭田荣，赵金英.重症精神病患者男女同病区的 护理及效果分析[J] .护士进修杂志，2010.25 12 5.