脑中风患者后遗症的康复疗效毕业论文（设计）

脑中风患者后遗症的康复疗效 摘要目的分析康复治疗在脑中风患者中的疗效。方法取本院康复科 2008年7月到2011年7月间收治的中风恢复期偏瘫患者60例，分为观察组和 对照组各30例，所有患者均给予饮食调理和药物治疗等脑中风患者常规临床治 疗，观察组在此基础上，给予康复治疗，比较两组患者生活自理能力和综合能力 恢复评分。结果观察组生活自理能力评价中独立17人，轻度依赖7人，中度 依赖4人，重度依赖1人，完全依赖1人；对照组中生活自理能力评价中独立9 人，轻度依赖8人，中度依赖4人，重度依赖6人，完全依赖3人。两组对比有 统计学差异，P0.05o观察组综合功能恢复0-5分16人，6-11分7人,12-17分 5人，18-24分2人；对照组综合功能恢复0-5分8人，6-11分9人，12-17分7 人,18-24分6人，两组比较有统计学差异，P0.05o结论患者生活自理能力 和综合功能各项指标均有显著性改善，提小综合康复治疗不仅能有效改善偏瘫， 提高患者肢体运动能力，值得广泛推广。 关键词中风康复 随着相关医疗技术的发展，中风患者的抢救率和存活率已经大为提高。但患 者在度过急性期后，往往容易遗留不同程度的后遗症，如失语，偏瘫等，导致患 者生活质量降低［七偏瘫是其常见后遗症，经过早期综合的康复治疗，很多患者 症状是可以得到改善的。为了提高恢复效果，我们在常规护理的基础上，采取针 灸联合康复训练，并配合合适的心理疏导，取得了较好效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1资料 取本院康复科2008年7月到2011年7月间收治的中风恢复期偏瘫患者60 例，分为观察组和对照组各30例，所有患者均符合1995年中华医学会第四届全 国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点诊断标准。患者发病前均神智 清楚，无肢体功能障碍。观察组男17例，女13例，年龄43〜75岁，平均61. 2 岁，原发病型脑出血12例脑梗死18例。对照组男14例，女16例，年龄41〜 72岁，平均58. 3岁，原发病型脑出血16例脑梗死14例。 1.2方法 所有患者均根据病情恢复情况和身体状况，给予相应的饮食调理和药物治 疗，并保持病房的干净、整洁、以及良好的通风和采光等，创造良好的康复环境, 并做好患者个人卫生，预防便秘，褥疮和感染等的发生。观察组在此基础上，给 予康复治疗，具体如下。 1.2.1针灸治疗 基本穴位四神聪穴、本神穴、神庭穴、廉泉穴、心俞穴、神堂穴、神道穴 和灵道穴。3寸不锈钢毫针和穴位常规消毒后，将针快速刺入，四神聪穴、本 神穴、神庭穴进针后针体与皮肤呈15。〜20。，针刺方向均指向百会穴，当针到 达帽状腱膜下层时，得气后行大幅度快速捻转⑵，每次5分钟左右，每分钟200 次左右，共行针3次，每次间隔10分钟左右，留针半小时后出针。廉泉穴进针 后行平补平泻法，在廉泉穴两侧旁开5mm进针，3穴均向舌根方向斜刺10mm, 至患者感到酸麻胀感至舌根为宜；心俞穴、神堂穴、神道穴进针后行提插捻转补 法；灵道穴行提插捻转泻法。辨证取穴痰热腑实泻丰隆、支沟、内庭。风痰阻 络泻风池、风府隆；肝阳暴亢泻太冲、足I临泣、风池；气虚血瘀补关元、足三 里、海；阴虚风动补照海、太溪、三阴交；每天治疗一次，7天为1疗程共治疗 6个疗程。 1.2.2肢体康复 1）床上体位仰卧患侧上肢伸直与躯干呈略外展，肘、腕、指关节尽量 伸直，瘫痪的上肢与胸壁间垫-II,枕，使瘫肢保持外展位，同时抬高前臂防止水 肿，并在患者手中置-/J布卷，使手处于半握拳的状态；患侧下肢膝关节略屈 曲，腿外侧放沙袋以防其外展、外旋，瘫痪的下肢用“L”形脚架固定脚板，使 足保持功能位置。健侧卧位姿势患侧上肢向前平伸与躯干呈100。角。肘、 腕、指关节尽量伸直；患侧下肢膝关节略弯曲，腿脚放软枕。患侧卧姿势躯干 略后仰，患侧前肢向上平伸内旋，与躯干呈90。角，肘、腕、指关节尽量伸直, 手掌向上，患侧下关节略微弯曲。采取此体位为了防止压疮的发生⑶，凡不能翻 身者，应每23小时翻身1次。为了防止患肢肿胀，应抬高患肢。每次变换体 位后，应用软枕垫好患侧肢体，可降低“废用综合征”的发生率。 2）患肢按摩一般在被动活动前进行，每天2〜3次，每次10〜15rain。应 从肢体近端到远端，再由远端到近端，反复按摩。 3）上肢被动运动床上被动活动，每天34次，先从大关节开始，后顺序 到小关节，每次每个关节至少重复活动57次，若患者出现痛楚表情时即停止 活动。（1）肩关节屈曲运动护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于 伸展位，另一手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。 将患者患侧肩关节上举至正常的180。，当达到最大屈曲状态时停止被动运动， 然后还原到开始的肩关节伸展位。（2）肩关节外展运动预备动作与肩关节屈曲 运动相同囹，被动外展患侧肩关节至90。，然后还原到开始的位置。（3）肩关节 内外旋运动患者患侧肩关节外展90。、肘关节屈曲90。，护理人员一手握住患 侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动。（4）肘关节屈 伸运动患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧 腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原。但应注意，在肘关节屈伸 运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩 局部，肌肉放松后再做上述运动。（5）前臂的旋前、旋后运动；患者患侧肩关节 外展90。、肘关节屈陆90。，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一 手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后。该动作可防止中风患者前臂旋后 受限的旋前位痉挛。（6）腕关节的屈伸运动和侧偏运动患者患侧肘关节屈曲90。， 护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展 活动患侧腕关节和被动尺侧偏和槎侧偏活动患侧腕关节。（7）掌指关节屈伸运动 患者患侧肘关节屈曲90。，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手 指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈 伸运动。（8）拇指的被动运动患者患侧肘关节屈曲90。，护理人员一手固定患侧 掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进行屈曲、伸展、掌侧外展、格侧外展和对指 等复杂运动。 4）下肢被动运动（1）髓、膝关节屈伸运动中风患者仰卧位，护理人员站 立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髓、膝 关节均屈曲至最大位置。然后在患髓关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸 展患髓关节，还原。（2）髓关节内、外旋运动中风患者仰卧位，护理人员站于 患者患侧，一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢 向内侧转动，即髓关节内旋，然后双手用力再使患侧下肢向外侧转动，即髓关节 外旋。（3）髓关节外展、内收运动中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧， 一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者踝关节，双手用力使患侧下肢向外外 展至最大位，然后内收还原。（4）踝关节的跖屈、背伸运动中风患者仰卧位， 护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部