脑血管意外患者心理护理体会

脑血管意外患者心理护理体会 【摘要】我国脑血管意外发病率呈明显上升趋势，通过有 效的心理护理，不仅能明显消除和改善患者的心理障碍，使 其树立积极向上的人生观，主动配合治疗，促进疾病的康复, 提高其生活质量。 【关键词】脑血管意外；心理护理 脑血管意外，又称急性脑血管疾病，脑卒中或中风，分 为缺血性和出血性。是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾 病是一种常见病，多发病。［1］随着市场竞争加剧与人民 生活节奏加速，人们生活方式、饮食结构的改变，我国脑血 管意外发病率呈明显上升趋势。具有发病率高、致残率高、 复发率高等特点。由于起病急、病情重、并发症多。因此， 做好此类病人的心理护理，对病情的转归和预后起到至关重 要的作用。 1临床资料 102例患者中男45例，女57例，平均住院48天。脑梗 塞41例，脑出血38例，蛛网膜下腔出血23例，年龄50-80 岁。 根据患者的心理变化特点进行观察分析，并进行针对性 护理，取得较好的效果。 2心理特点 2. 1急性期脑血管意外起病急骤，病死率和致残率高， 在急性期后约有3/4的患者失去劳动能力，其幸存者可有意 识、感觉障碍，偏瘫、失语、吞咽困难、共济失调和痴呆等 症状。因此神志清醒者产生一种恐惧的心理，表现为焦虑不 安、恐惧、易激动，认为自己死期将至，精神紧张，睡眠欠 佳，性格也由温柔变得急躁，急切需要知道自己病情，希望 得到及时的治疗和精心的护理。还有部分患者平素身体健 康，平时很少发生疾病，所以突然发病后，瘫痪在床，活动 受限，要人照顾，担心久之遭家人嫌弃，精神受到巨大的打 击和压力，失去了与疾病作斗争的勇气，产生悲观消极心态, 不配合甚至拒绝治疗，更有甚者会产生轻生自杀的思想。 2. 2恢复期患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情 逐渐恢复，对康复充满了希望，急切盼望病情能尽快痊愈。 但当肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清言 语，恢复速度开始减慢或停止，体能缺陷常导致活动受限而 对前景悲观失望，迫不得已的依赖及无能力的处境，面临职 业和地位的丧失等。患者的情绪会再次低落，重新失去信心, 表现为忧郁、急躁、自卑甚至拒绝治疗。脑血管意外恢复期 病态心理的发生在很大程度上取决于前人格特点，如病前有 强烈的依赖性和既往应激时易发生焦虑和抑郁。此外，还与 家庭环境、家人关系有关，患者在相对孤立无援的状况下更 易发生病态心理。 3心理分析及心理护理 3. 1焦虑不安心理 3. 1. 1部分患者时因大怒或过度紧张等精神刺激，或在 睡眠、劳累后出现偏瘫、失语、吞咽困难，失去自理能力等, 心理上没有准备，表现出焦虑不安。 3. 1.2护士应当引起重视，及时给予疏导。护士应该积 极组织患者参加病区内的一些社交活动，如介绍病友给患 者认识、看电视、听收音机、家人亲情鼓励的方法等，使其 摆脱焦虑不安。 3. 1.3帮助患者做些力所能及的活动，培养患者对生活 的适应能力。指导家人帮患者按摩患肢及运动疗法中的注意 事项。［2］要注意①家人应有足够的耐心，患者建立的信心 很容易被家人的厌倦和不良的言行所击垮。家人应和医护人 员更紧密的配合。②护士应积极的配合医生，密切观察患者 的心理状态，多鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。 3.2自卑孤独心理 3.2. 1有些患者由于认知功能，肢体活动，生活自理能 力和工作能力均有不同程度的下降，日常生活需要别人照顾 而产生自卑心理，出现悲观厌世的情绪，不愿接受治疗。长 期卧床，身边较为冷清，觉得自己被遗弃，产生孤独感。 3.2.2这时护理人员应尽快帮助患者摆脱不良情绪的影 响，积极主动配合各项检查和治疗。建立良好的护患关系， 取得患者的信任。条件允许时让家人陪护患者，消除患者的 孤独感，帮助患者尽快适应新环境。对无家人照顾者给予特 殊照顾。护士当密切观察患者的情绪变化，防止自杀等意外 情况的发生。从生活上关心，体贴患者，与其聊天，谈心， 拉家常等。 3. 3烦躁、易激动心理 3. 3. 1少数患者病情重，治疗时间长，或疗效不显著， 导致心理失衡和心中忿忿不安，表现为固执、偏激、情绪急 躁，稍不如意就出现不耐烦、情绪激动、摔打物品、用具以 及拒绝治疗，拒食、哭闹、甚至谩骂医务人员。 3.3.2这时应给予多的关心照顾，经常给予鼓励，哪怕 是一点点的进步。患者在功能锻炼过程中付出的努力应该得 到护士的尊重。同时，还可以把其他病人作为榜样激励他。 不要用激烈的言语和行为刺激患者，此时的患者往往觉得自 己恢复得不够快，原因是自己不够努力，锻炼强度不够所以 患者会加大活动量，这样的后果是患者会受伤或发生其他意 外，故应格外谨慎。 3. 4忧郁、恐惧心理 3.4. 1部分患者情绪低落、消极、多愁善感，少数出现 较重抑郁反应退钝。反复查阅相关资料，担心病情加重，生 命危险，对治疗信心不足。 3.4.2经过努力患者的病情好转，这时患者在高兴的同 时也会忧虑，首先耐心倾听病人诉说的各种症状和烦恼，充 分了解病人的病情及生活背景，建立良好的医患关系，给予 同情安慰，动员和指导家人和朋友在各个方面关心，支持和 帮助病人，调动其潜在的能力；通过指导让病人了解疾病常 见的原因，病理生理过程，临床表现，治疗方法及预后，消 除误解，提高自信心；同时可保证病人的安全，保护其自信 心。［2］另外，应重视与患者家属的沟通与交流，一方面可 以间接地了解患者日常生活习惯；另一方面，家属的情绪， 家属对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家 属的情感支持和疾病知识的宣教也非常重要。 4体会 脑血管意外患者存在多种情志失调的状况，若不予重视 并积极加以心理调护，致使情志不循常度，将会加重病情， 严重影响治疗和康复效果，甚至再次诱发脑血管意外发生。 随着医学模式的转变，心理护理会得到越来越多人的重视， 必将建立成熟的心理护理体系及临床路径，最大限度地改善 脑血管意外患者心理健康状况。［3］通过心理护理，使患者 拥有一个健康乐观、积极向上、张弛有度的心理状态，已经 成为脑血管意外护理工作中的重要内容，是影响该病临床疗 效及预后转归的一个重要因素。因此，心理护理是实现脑血 管意外患者全面康复的重要内容之一，但这是一个循序渐进 的过程，需要医护患及家人的共同努力。有效的心理护理， 不仅能明显消除和改善患者的心理障碍，使其树立积极向上 的人生观，主动配合治疗，促进疾病的康复，提高其生活质 量。 参考文献 [1] 王晓霞.脑血管意外病人的心理护理[J] .现代医 药卫生，2007, 11 13 50-51. [2] 王海英.脑梗死患者60例康复护理效果观察[J]. 护理实践与研究，2009, 6 24 65-67. [3] 李霞，赖真容.脑卒中后抑郁病人的心理护理[J] . 临床和实践医学杂志，2009, 8 6 4-5.