脑血管病偏瘫患者康复护理

脑血管病偏瘫患者康复护理 【摘要】偏瘫是脑血管意外易致的一种表现，肢体 功能障碍、肢体偏瘫，这也是中老年人的常见病、由于恢复 较长、且效果差，病人常会产生自卑及恐惧等心理。由于病 态心理刺激影响整个病情恢复，所以早住院期间应注意心理 几肢体的功能训练。 【关键词】偏瘫；护理；康复 【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 2014 02-0284-01 脑血管意外是临床常见病和多发病，致残率很高，所以 促进偏瘫患者肢体功能最大程度的恢复，不仅有助于患者日 后的生活，也是患者重新走向社会所必须。早期的治疗和肢 体功能恢复显得尤为重要，通过对脑血管偏瘫患者的早期肢 体康复训练和心理康复，提高了患者的日常生活能力。脑血 管病渡过危险急性期后，在部分留下不同程度的偏瘫、起肢 体功能障碍后，往往不能在短期内恢复的完全恢复［1］。患 者情绪低落，自己感觉是一个废人，失去生活的信心。因此, 做好康复期的心理护理几肢体功能的训练，是护理工作中的 重要环节。为此我们加强这方面的护理，采取以下忽略措施。 一般资料我们对收治的脑血管病偏瘫患者，随机分为 康复护理组和对照组，两组性别、年龄、病程、临床症状比 较，差异无显著性，P0. 05,有可比性。 1心理护理 1.1、悲观心理对病人的突然打击，在心理上一时难以 承受；由于步态及面容的改变，而产生自卑感；对疾病恢复 慢，肢体功能障碍，语言障碍、肢体瘫痪、害怕愈后不佳， 长期卧床而对生活失去信心。为此我们要以高度的责任感、 同情心，对他进行耐心而诚恳的开导。尤其对老年人要尊重 他们的心理要求，生活上体贴照顾，帮助他们解决困难，使 患者对疾病的康复增加信心。 1.2、厌世心理多见高龄，无子女或子女不孝，偏瘫较 重，家庭负担重者，对生活失去信心，欲寻短见，产生厌世 心理，此类患者我们应与家属联系，并叫家属配合我们给患 者生活上的护理，给予精神上的劝慰，恢复其对治疗疾病的 信心。 2保持关节功能位、减少病残率 2.1、预防肩肘炎平卧时保持患者关节功能位，使肘与 前胸平行，肘关节微曲90,如有强握反射应在手掌中置 一毛巾。使其手指略分开。 2.2、预防肢体挛缩 仰卧位时髓关节伸直，腿外侧可 放置软枕或棉垫，防止下肢外展的外旋位，膝关节能伸直， 防止屈曲挛缩，侧卧位时下腿伸直，上腿屈曲，两腿之间放 软垫。 2.3、预防足下垂平卧位时瘫痪下肢用枕头促使足保 持背屈位。预防垂足内翻后跟腱挛缩。 3渡过危险期生命体征平稳即开始肢体活动，促进功 能恢复。 3.1、被动运动和主动运动的原则，鼓励患者加强健侧 肢体的屈伸，内收、外展放置旋转的被动活动（上肢以伸展 为主、下肢以屈曲为主）。促进患肢功能恢复。（1）被动运 动的原侧从运动的部位来看应从大关节到小关节，从近端 到远端，运动的幅度应逐渐增加，从弱到强，注意以不痛为 宜，时间从短到长，运动量也是由小到大逐渐增加。（2）主 动运动的原则健侧主动运动也要逐渐保持肌张力，防止肌 肉挛缩，患侧主动运动要假想运动，瘫痪肌肉的假想运动以 护士的暗示在大脑形成兴奋点，用意识来支配，使瘫痪肌肉 收缩，反复强化，然后再进行主动运动，使软弱肌群有力。 3.2、功能训练（1）上肢肩部外旋上抬，前臂伸展， 旋后和手指伸展的综合反复练习。（2）下肢采取大腿内旋。 （3）手部采取肩部外旋，手心向上和撬拇指，同时做握手 运动并反复手部的动作和腕部的充分伸展练习。（4）卧床 的训练仰卧位，被动运动正常活动度，进行屈伸旋转性运 动。（5）翻身训练护士站在患者患侧由健侧向患侧翻身, 再锻炼由患侧向健侧翻身，再锻炼 从卧位到坐位，并保护 每个关节，防止坠床。（6）坐位训练先抬高床头30C , 20min后如果患者无头晕等不良反应，再逐渐抬高，并延长 持续时间，防直立性低血压，最后帮助患者床边坐位，健手 扶床栏，两腿下垂，以增加脊椎、骨和髓关节间的肌肉及韧 带的功能。 3.3、训练运动性失语的患者能理解别人的语言，但 不能用语言表达自己的情感，常因此而烦躁、动恕、情绪抑 郁，而语言康复又不是一朝一夕能够实现的。因此在训练时 帮助患者建立和巩固语言康复的信心和决心非常重要，我们 经常与家属在一起让此类患者练习鼓腮、嗑瓜子、多听多讲, 从以音到单词、短语、每天训练2 3次每次练习3mino通 过临床验证，取得较满意效果。 脑血管病发病急，病情重多留有不同程度的肢体瘫痪。 加之卧床时间较长，出院后大量的工作靠家属完成，我们应 向患者家属介绍一些科学护理方法。如定期测血压、食用清 淡且含维生素多的食物，避免情绪波动，在生活上给予照顾, 在精神上给予安慰，使患者保持精神愉快，促进疾病的康复。 参考文献 [1]王茂斌、偏瘫的现代评价与治疗，北京华夏出版 社，112T13