脑卒中患者早期良肢位摆放护理体会

脑卒中患者早期良肢位摆放护理体会 【摘要】脑卒中发病后应尽早给予康复护理，行床 上良肢位的设计与摆放，对预防偏瘫肢体并发症，如肩关节 半脱位、肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征 等，对抗异常运动模式，防止或对抗挛缩，保护肩关节及诱 发早期分离运动的出现均能起到良好的作用。 【关键词】脑卒中；偏瘫；早期；良肢位；康复训练 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 2013 05-0512-01 目前，我国脑卒中的发病率有上升趋势，并趋向年轻化, 大多起病急、发病凶险。如只注重病情的观察和治疗，而忽 视早期良肢位摆放及早期康复训练，许多病人虽然挽救了生 命，但残障率必然会明显升高，给病人带来痛苦，给家庭、 社会带来沉重的负担，同时也增加了并发症的发生。为此， 应加强此方面的研究和探讨。现将我们对脑卒中患者早期良 肢位摆放的护理体会报告如下 1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月收治的86例脑卒 中偏瘫病人的诊治资料，其中男47例，女39例；年龄27 岁〜62岁；脑梗死54例，脑出血25例，混合性卒中7例； 86例病人均请康复科会诊，要求早期良肢位摆放及床边康复 训练，符合早期康复的适应证。 2方法 良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的 一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患 侧在上方与患侧在下方的侧卧位置姿势，对抑制痉挛模式、 预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作 用。[1] （1）仰卧位头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头 高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头, 使患侧骨盆向前突，防止髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节下 方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕 头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一 沙袋，防止髓关节外展、外旋。 （2）患侧在下方的侧卧位患侧肩胛带向前伸，肩关 节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髓关节、膝关节 屈曲，下面垫一个枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上, 取放松体位。 （3）患侧在上方的侧卧位患侧上肢向前方伸出，肩 关节屈曲约有90。，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆 放。患侧下肢髓、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髓关 节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头，使躯干呈放松 状态。 3护理体会 （1）良肢位摆放的注意事项①良肢位是从治疗角度 出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能， 必须定时进行体位变换。②仰卧位会受到紧张性颈反射和紧 张性迷路反射的影响而出现姿势异常。另外瓠部、足跟外侧、 外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。 [2]③早期患侧在下面的侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下 颛内收。患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲角度